急性睾丸炎与睾丸扭转如何超声鉴别诊断？

BY：Viveka 2024-07-08 03:27:54 793 ℃

睾丸扭转与急性睾丸炎不仅临床鉴别困难，二维声像也难以区分。

超声通过显示睾丸内的血供情况，观察血流的变化（包括血流的有无、增减、Vmax及RI几个指标与健侧的对比）来加以判断，能较准确的对两者进行鉴别，从而指导临床治疗。

由于精索扭转变短，睾丸位置升高，长、短轴关系改变，睾丸可呈横位。睾丸明显肿大，回声减低，睾丸鞘膜腔内可出现少量积液。睾丸肿大明显时，长、短轴测值可较为接近，此时判断睾丸是呈顺位还是横位有一定困难，另外由于扭转角度各异，扭转180度或360度后仍可呈顺位，因此，睾丸的轴位关系并非诊断睾丸扭转的决定性因素。发病早期，睾丸回声仍可较均匀，时间稍长，睾丸回声可变得不均匀。彩色多普勒显像对于诊断睾丸扭转有决定性的价值，可见患侧睾丸血流信号明显减少或消失。能量多普勒血流显像更为敏感。

睾丸扭转发生不可逆损害的，后期超声探查可见患侧睾丸明显缩小，包膜不光滑，回声增粗、分布不均匀，血流信号消失。

睾丸扭转自行或经治疗后恢复血供的，超声探查时可见睾丸内出现彩色血流信号，随访复查可见睾丸大小、回声及血流信号与健侧睾丸逐渐接近。

急性睾丸炎多为非特异性感染，炎症反应使睾丸充血而血供增加，超声表现为睾丸内极其丰富的血流信号。阴囊红肿，睾丸增大，回声减低，这一点与睾丸扭转相似。但睾丸急性炎症时，彩色多普勒探查可见睾丸内血流信号增多、增粗，可与睾丸扭转鉴别。

朋友们如果发现疑似症状应立即去医院诊断治疗，以免病情发展严重，增加治疗难度。早发现、早治疗是治疗这类疾病的关键，以免对生育造成影响。如果患者有此类病症，一定要前往医院治疗，以免耽误最佳治疗时间，祝您健康。

急性睾丸炎应与睾丸扭转鉴别

急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，可以与多种急性传染病伴发。如患流行性腮腺炎时，病毒可随小便排出而引起急性睾丸炎，临床上应注意与睾丸扭转鉴别。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。