顺产分娩全过程解析

一、分娩第一阶段：宫口扩张

一般来说，这个阶段经历的时间比较长，初次分娩的产妇需要8～12个小时，有些需要的时间可能更长，而有些则更短。宫口扩张阶段，一般有3个时期：潜伏期、活跃期和过渡期。

1、潜伏期：又叫预先分娩，子宫颈扩张至3-4厘米，通常持续6～8小时，每次宫缩的时间持续在20～60秒，间歇时间在20分钟左右。一般来说，这个时期的宫缩会相对比较温和一点。但是也不是每个产妇都是如此的。

这个时期待在家里会比较舒适。如果第一次宫缩发生在夜间，可以继续休息；如无法休息，可以做一些能分散注意力又不太剧烈的运动，有需要的话可以吃些夜宵，为分娩补充体力，最好选择水分多一点的食物，利于补充分娩中所流失的水分。

2、活跃期：这个时期的宫缩会比较频繁，也更加的剧烈。子宫颈开口也较快，一般子宫颈平均每小时至少扩张1厘米，直至扩张到8厘米左右。宫缩每次持续在40～60秒，强度会越来越大，间隔时间由开始时的5～7分钟缩短至2～3分钟。但也不是每个产妇都完全一样的。

这个时期的产妇很可能会有一种痛没有间歇的感觉，基本上这时的注意力会在自己身上可能没法关注其他，或者理会他人。

3、过渡期：子宫颈由8厘米扩张到10厘米，通常持续时间约为1～2小时。每次宫缩持续在60～90秒，间歇时间为2～3分钟。

这个时期对产妇来说，可能是最艰难的时候。剧烈的疼痛对于产妇的神经是个挑战，可能一些产妇会想要放弃想要剖腹产，有些会情绪失控，大骂、哭泣等等发泄。但是，要注意保持体力，才能顺利生下宝宝。

二、分娩第二阶段：胎儿娩出

一般来说，这个阶段需要约1～2个小时，初产妇一般在2小时以内，经产妇在1小时以内。也有短至10分钟或者长达3小时的。宫缩每次仍持续60～90秒，间歇时间为2～4分钟。

一旦子宫颈完全打开了，产妇就进入了胎儿娩出阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。这个阶段的宫缩模式变化很大，强度也很大，也可能有很长时间的间歇期。随着宫缩屏气用力时，不适感会逐渐消失，产妇感受更多是一种压迫感。一般采用直立位，能使宫缩增强。产妇首先需要注意屏气用力，要把自己的注意力放在控制呼吸和屏气用力上，每次宫缩都要配合呼吸，然后屏气在阴道处用力，用力的时间没有特别限制，一般持续5～6秒的短时间即可。注意听从医生的指示用力，不可自行用力。在屏气用力时，最好要放松阴道和会阴部的肌肉，否则效果就不佳。

这个阶段可能会出现排便的现象，产妇不用觉得羞耻，这是一种正常的现象。排空粪便，可以使得分娩时宝宝可利用的空间增加，可以花更少的时间才 能将宝宝娩出。若是产妇想要发泄情绪，可以发泄，这样可以帮助消除影响分娩的不良因素。

接下来则是胎头着冠，随着每次宫缩的进行，胎头露出的部分会不断增大，在宫缩间歇期，胎头又会缩回阴道内，当胎儿不再缩回而保留在阴道口处时，即称为胎头着冠。这个时候是最痛的时候，孕妇们要注意。此时在阴道口已经能看到宝宝的头部，一般再过1～2个宫缩时间，宝宝就可以完全娩出了。

在胎儿娩出的最后关头，产妇会被要求做短慢的呼吸，或者用口喘气，并且不要使劲，主要是为了让会阴部有足够的时间慢慢伸展开，防止会阴撕裂。在子宫再次发生收缩时，胎儿前肩先下，然后是另一侧肩膀，最后再一次用力，宝宝就出生了。

目前，国内很多医院在胎头着冠时就会采用会阴切开术，防止会阴部撕裂或者大出血，加快产程，将宝宝分娩出来。

宝宝出生后，医生会检查宝宝是否正常，一般会直接哭闹，几秒后宝宝就开始用肺呼吸了。产妇这时有力气可以试着抱抱宝宝，若是没有，先休息，等有精神了再来。

三、分娩第三阶段：娩出胎盘

这个阶段大约需要5～15分钟，在宝宝出生后，宫缩会暂停一会儿又重新开始。胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，只要再次用力，就可以将胎盘顺利脱出。

为以防产后大出血，多数医院会建议主动处理第三产程。会在胎儿娩出后给产妇注射一针催产素或麦角新碱，刺激子宫收缩，促进胎盘分娩。

胎盘娩出后，医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。若是没有清理干净，医生需将手伸入子宫，取出胎盘，这种手术需施行硬膜外麻醉，以缓解疼痛。

接下来就是剪断脐带了，那时，宝宝的肺脏扩张，脐带会变白、变软。因为脐带上并没有神经末梢的分布，所以剪断脐带不会让宝宝疼痛。一般可以用钳子夹住脐带，在距离宝宝身体2～3厘米处剪断。脐带头在10天后会自然愈合并脱落，留下的痕迹就是肚脐眼。

剪断脐带后，医务人员会检查产妇的阴道和会阴部有没有撕裂伤，如果有损伤就先进行局部麻醉，然后迅速将伤口缝合好。若是产妇进行了会阴切开术，就要进行缝合手术。

等一切处理完毕，产妇会被送到产房。要注意的是，如果体力允许，这时应该尽快开奶并为宝宝哺乳。

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