牙列不齐的手术治疗也要对症下药

  牙列错合形态各异，手术方式也需对症施行。

  1．个别牙或一组牙拥挤因为牙齿位置不够，表现为唇、舌向错位、扭转或牙位过高。手术时常需减除1-2个牙，再将其余错位牙排齐。减除牙常为上颌第一或第二双尖牙（前磨牙），少数情况亦可减除侧切牙（侧门牙）或单尖牙（犬齿）。对于个别扭转过度（如90度）的牙，可用钳转法复位。

  2．多生牙或过大牙间隙此常为遗传原因，亦可为既往拔除错位牙遗留或牙周病牙移位引起。手术时拔除多生牙（常在上合中切牙之间），在拔牙处或过大牙间隙处，甩涡轮钻钻出适当骨间隙，再将其余牙排齐。为消除上颌过大牙间隙，有时还需同时做下前牙手术。

  3．反合指上前牙错位于下前牙舌侧，常影响后牙咀嚼功能，并表现为上唇后缩。手术时将上前牙向前或前下方复位。如果下前牙前突，需同时拔除一个下切牙，将下前牙回收。

  4．前突指多数上前牙或上下前牙向前突出，严重者常影响正常闭口。手术时需拔除两侧上颌第一或第二双尖牙，再将其余错位牙向舌侧复位，使前牙回缩。如果下前牙亦前突，应同时拔除一个下切牙，将下前牙回收。

  5．深覆合常同时有深覆盖，下前牙切缘咬抵下前牙腭侧牙龈，咬合时下前牙不显露或很少显露。下前牙向上过长，上前牙前突，下唇常位于上前牙之后。手术时需拔除两侧上颌第一或第二双尖牙，将上前牙向腭侧及上方复位，同时需将下前牙下降，才能恢复正常咬合关系。

  牙外科正畸术后，须用牙釉质粘合剂将复位的牙列粘合固定，有时还需加用牙上带环及唇弓固定，一般于术后3个月拆除固定。术后需定期复查，以免并发症产生。

  此外，儿童牙列错合畸形和成年人颌面部畸形，不宜采用牙外科正畸手术。