蔓状血管瘤好发于头面部及四肢的血管畸形,大约占血管瘤发病的1.5%,对于面部蔓状血管瘤的治疗目前仍然缺乏有效的方法。就2007年5月至2008年11月间收治的12例面部蔓状血管瘤患者进行回顾性分析,以探讨面部蔓状血管瘤的超导介入消融治疗方法。
1.1 一般资料 本组12例,男3例,女9例。年龄12~36岁,平均24岁。发病部位:额眉部3例,累及半面部及鼻、唇、眼6例,左眶区1例,左下颌区2例。12例患者均以头面部肿块为首发表现而就诊。检查发现肿块及周围区域均有迂曲的血管,搏动明显,皮温增高,其中7例累及眼、鼻、唇且均肥厚、变形。检查:本组6例摄X线平片,表现无明显特异性,均提示软组织肿块未累及骨质。5例行B超检查提示血管瘤。8例行DSA,记录到病变的部位、范围及滋养动脉情况。
1.2 治疗方法 1例单纯接受PYM(平阳霉素)注射治疗。每次以PYM8mg+生理盐水4ml瘤体内分点注射,每7~10d重复一次,总量控制在70mg以内。患者血管瘤范围累及左半面部,经PYM注射后瘤体缩小,质地转韧,患者因故无法接受进一步综合治疗。3例接受单纯手术治疗,血管瘤位于额眉部或下颌区,瘤体较小,约为2.5~3.0cm×3.0~5.0cm,但搏动明显。术中结扎滋养血管,切除瘤体并予以修复。2例栓塞后2周内发生再灌注,经超导介入治疗后痊愈。6例接受超导介入消融治疗。瘤体均较大,约6.0cm×8.0~12.0cm,或累及鼻、唇、眼等器官。于治疗后2月血管瘤全部消失。
1.3 随访 本组12例中1例单纯接受PYM注射治疗患者因故未能得到随访。3例手术者术后3个月复发,于原手术区旁出现软性肿块,头低位时充盈明显,可塑性大,B超提示血管瘤。予以超导介入消融治疗后痊愈。2例栓塞后再灌注,经超导介入消融治疗痊愈。6例接受超导介入消融治疗者疗效肯定,随访至今血管瘤无复发。面部外观无严重畸形。
面部蔓状血管瘤治疗方法有多种,包括选择性动脉造影后栓塞、瘤体内注射PYM、脉冲染料激光、手术等。每一种方法受其适应征的局限,故用其单一方法治疗蔓状血管瘤会受到一定限制而影响疗效。然而蔓状血管瘤因存在动静脉交通,且面部又存在五官易移位、畸形等特殊问题,使得手术往往无法在正常组织内进行,因此残留部分血管瘤及易复发性便成为棘手的问题。另外,面部血供十分丰富,蔓状血管瘤瘤体内压力相对较高,如何减少术中出血对手术成败至关重要。如何避免这些治疗方法所带来的弊端和提高蔓状血管瘤的治愈率.作者将上述各种方法综合运用于面部蔓状血管瘤的不同治疗阶段,总结为超导介入消融技术使治疗效果大大提高。超导介入消融治疗步骤:
2.1 选择性动脉造影 对蔓状血管瘤应首先选择动脉 造影,以明确血管的瘘口多少及大小,选择性动脉造影不仅能作出精确的诊断,而且对血管瘤的治疗亦起着指导作用。
2.2 栓塞 根据选择性动脉造影显示结果,血管瘤的主要滋养动脉及较大瘘口必须予以即刻栓塞,使血管瘤的血流减慢,明显搏动消失或减弱。本组病例在栓塞颌内动脉和面动脉后短期内均有较好的效果,但有2例发生再灌注。因此,作者认为栓塞对控制和缓解病情发展是有效的,但非根治性措施。
2.3 瘤体内注射PYM 瘤体内注射PYM通常用于血流缓慢的海绵状血管瘤。作者将此法运用于栓塞后的蔓状血管瘤,可使药物在瘤体内停留时间延长,提高瘤体内的药物浓度,从而加快瘤体纤维化,促使小瘘口的关闭,为此后的手术打好基础。另外,对五官功能部位手术无法切除的皮下血管瘤残留部分,作者也采用注射治疗,以作为弥补性治疗措施。
2.4 脉冲染料激光 面部血管瘤因涉及外观及功能等特殊情况,经常难以彻底治疗,在经过造影、栓塞、注射治疗后,再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射,使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成,最后导致血管瘤内皮细胞失去活性,血管瘤逐渐消退,最后达到治愈的目的。
蔓状血管瘤较毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤少见,约占血管瘤1.5%。蔓状血管瘤的危害1、蔓状血管瘤可有疼痛,因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕,血管瘤搏动时牵拉神经引起。有时蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡,经常出血感染,溃疡长期不愈合。
癌症是大家最害怕的疾病之一,但是肿瘤有分良性和恶性,血管瘤是一种良性肿瘤,但是对患者的危害也是很大的。根据瘤体的性质、大小以及发病部位等因素不同,分类也各不相同,蔓状血管瘤就是其中一个,而蔓状血管瘤的治疗方法也成为患者们关心的问题。蔓状血管瘤有哪些致病原因血管瘤的种类很多,蔓状血管瘤就是血管瘤的
那么目前为止常规蔓状血管瘤的治疗方法有哪些呢?大家知道吗?那么现在为大家介绍一下,希望对你有一定的帮助。一、超导介入消融技术:超导介入消融技术包括超导光波介入、超导射频介入、超声微介导方法等消融技术,是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处,同时导入药物,再结合各种
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