剖宫产率过高成严重公卫问题

剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。目前，我国剖宫产率居高不下，为世界卫生组织提出的剖宫产率控制目标的两倍以上，已经成为严重的公共卫生问题。

出席天津市政协十一届五次会议的政协委员们介绍，剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施。由于存在对母婴健康的潜在危害，不能将其当作分娩的捷径。世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标。我国在上世纪70年代前，剖宫产率仅为5%至10%，80年代后快速上升至30%以上。当前大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%。可以说，剖宫产率持续升高已成为严重的公共卫生问题。

委员们分析认为，我国剖宫产率居高不下的原因有4个方面：一是高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，她们怕出意外而主动选择或不得不进行剖宫产;二是许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体;三是有些医生为避免医疗纠纷，只要孕妇稍有异常，就采取剖宫产，还有一些医院为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征都进行剖宫产手术;四是目前选择“良辰吉日”要求做剖宫产的孕妇逐年增多。

委员们说，剖宫产属于人为创伤，不仅容易导致产妇术后感染，还容易造成肠损伤、子宫内膜异位症等。有资料显示，剖宫产产妇的产褥感染率为正常分娩产妇的10倍至20倍，死亡率为正常分娩产妇的5倍。另外，剖宫产对孩子的健康也有潜在影响，一些剖宫产的新生儿由于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差，而且剖宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸窘迫综合征，严重的会影响生长发育。

鉴于剖宫产对母婴健康甚至生命可能带来危害，委员们建议采取各种措施降低剖宫产发生率。一方面，医疗卫生机构和媒体应普及科学分娩知识，介绍剖宫产对母婴可能造成的危害，纠正人们认识上的误区;另一方面，医疗卫生机构应提高助产技术质量，规范医务人员行为，把剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，制定和完善各种相应制度、操作规范、质量标准、评价机制等。