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脱臼是关节脱位的通俗说法,在生活中关节脱位很常见,经常会听到有人发生脱臼的事情。临床上以肩关节脱位和肘关节脱位为多,可能是由于人们的对于肩和肘的活动比较多吧。那么,如何来治疗肩关节脱位呢?一起听专家的介绍:
专家提醒,脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75~100mg杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
(1)足蹬法(Hippocrates法)。
患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧
腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤
肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
(2)科氏法(Kochers法)。
此法在肌
肉松弛下进行容
易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生
骨折。手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使
肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。
(3)牵引推拿法。
伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头,搭肩试验变为阴性,X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折,因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连,在多数情况下,肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理:
肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置,腋部放棉垫,再用三角巾,绷带或
石膏固定于胸前,3
周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动,但要防止过度外展、外旋,以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置(即外展、外旋和后伸拉)。
治疗肩关节脱位的方法包括手术复位:
有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节
撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并
肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、
肩峰或肩关节盂骨折,移位明
显者;合并腋部大
血管损伤者。
综上所述,治疗肩关节脱位的方法还是以关节复位为主,严重者还要接受手术治疗。专家提醒,关节脱位一定要在第一时间进行复位,以免影响受伤关节其他组织的的病变。希望患者及家属都能提高对关节脱位的重视。
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