分娩时使用麻醉有何好处

毋庸置疑“每个女人，都需要忍人所不能忍之产痛，才能成为一个母亲。”现在这句话，经由现在进步的麻醉技术，可获得一点比较人道的转变。另外，若是产程不顺，需要以剖宫的方式取代自然生产，也需要先进的麻醉技术。以下就对产科的相关麻醉方式做个简单的介绍。

分娩时使用麻醉好吗？

分娩时使用麻醉有啥好处？

麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命征象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。

生产常用的麻醉方式，包括局部麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。

状况1～待产

硬脊膜外麻醉·减轻宫缩疼痛

待产时，要改善子宫收缩造成的疼痛，目前一般是采用硬脊膜外麻醉（无痛分娩），用专用细针扎入硬脊膜外腔，留置一个极细的管子，以作为病人疼痛时可自控按压，让药物注入硬脊膜腔，达到止痛的效果。这种麻醉，只会将疼痛的感觉阻挡掉，对病人的运动神经影响极轻微，病人多半能够自行活动，而且作为帮辅的器械，会设定有单位时间内使用的最高剂量，所以不用担心因为太痛，拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物，也控制在胎儿安全的使用剂量范围内，不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

停掉无痛分娩·才能有效用力

因为使用硬脊膜外麻醉，会使第1产程延迟，尤其是子宫颈一开始扩张的慢速期，所以一般建议，等到子宫颈已经扩张到3厘米时，才开始使用无痛分娩；又因为第2产程时，产妇常因无法感受到子宫收缩，而无法有效用力，因而发生胎头下降延迟甚或停顿的状况，所以当子宫颈全开，要开始靠产妇自身用力时，一般会建议停掉无痛分娩的使用。

确定不再使用硬脊膜外麻醉时，就会将管子移除，移除后需要平躺6～8小时，以防脊髓液外漏，造成严重头痛。

至于其他可能发生的并发症，包括短期的低血压、尿液滞留解不出来、感染造成脑膜炎与较长期的腰酸背痛（一般会自行改善）、头痛。

状况2～阴道生产

局部麻醉·剪开会阴

为避免会阴不规则裂伤，而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的，能清楚感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非 对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

静脉注射麻醉·缝合裂伤

若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，考虑使用静脉注射麻醉。

此种麻醉方式是将药物注入静脉，使病人意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

状况3～剖宫生产

半身脊椎麻醉为主流

可选用全身麻醉或半身麻醉，半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会招致胎儿呼吸抑制，所以只用在十分紧急状况的剖宫生产时。一般剖宫产选用半身麻醉，又以作用较疾速的腰麻为主流。此种麻醉进行的方法是用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入珠网膜下腔，而达到下半身止痛的作用。病人意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身则完全失去感到与运动的能力。因为把持排尿的神经作用也被阻断，所以需要放置导尿管来协助排尿。