你被“侧切”了吗？侧切背后真相

▲我国妇女首胎侧切率高达95%左右

　　“会阴侧切术”是为了胎儿顺利出生的一种手术，是在会阴部做一斜形切口。侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。

　　世界卫生组织有关调查显示，美国侧切率为23%，瑞典只有10%。而在中国，侧切率一直以来居高不下，我国妇女分娩第一胎时的侧切率是95%左右，远远高于其他国家水平。

▲如何避免侧切？

　　曾有报道称，美国助产专家表示这种手术伤害较大，对中国超高的会阴侧切率表示惊讶，并鼓励中国女性主动反对“会阴侧切”。

　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

　　另外还可锻炼括约肌：绷紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。

▲哪些情况需要被“侧切”？

　　在顺产过程中，造成会阴撕裂的比例其实并不高，绝大多数妇女都可以在不侧切的情况下自主顺利分娩。那么，哪些情况需要被“侧切”呢？

　　1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

　　2、各种原因所致头盆不称。

　　3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

　　4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。

　　5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

　　6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

▲为何国内侧切率居高不下？

　　1、医院害怕引起医疗纠纷

　　国内进行一胎顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是医疗事故倒举制度，所以为了在分娩途中出现诸如会阴撕裂等意外而担责任，医院都会采取直接侧切的做法。

2、减少分娩时间

　　这有两层意思，一是减少医护人员完成一台分娩手术的时间，二是减少孕妇的分娩时间，尽快分娩出胎儿，一定程度上也能降低一些不必要的风险。

3、增加收入

　　产妇如果细看过出院医疗费结算单的话，就会发现在分娩手术中，侧切手术是单独列为一项收费的，而且价格也不算低。显而易见侧切率高，无形中也能给医院带来不少额外收入。

▲武警广东总队医院妇产科主任、主任医师孔欣曾表示：

　　国内因为复杂的社会、文化、经济及医疗原因，自然分娩中会阴切开率逐渐升高，某些三级医院的会阴侧切率甚至接近100%。

　　但与国内情况相反的是，近20年发达国家自然分娩的会阴切开率在逐渐下降，例如2004年美国会阴切开率为23%，瑞典则在10％左右。

　　1996年，世界卫生组织提出“分娩爱母行动”计划，建议会阴侧切率应在20%左右，最好能达到5%，中国距离这个指标还有很漫长的路要走的。