前臂肿块要分清“性质”

核心提示：都是肌肉鼓出来的包，怎么表现不一样呢？一个是用劲收缩时出现，一个是放松休息时出现。

一天上午坐门诊时，遇到两位病情看起来颇为奇怪的病人。

先看的那个叫牛大力，是位小型轧钢厂的工人，年轻壮实。一进诊室，他就伸出右前臂让我看。他说前几天操作机器，眼看要出事，紧急中猛拉机器上的刹车把手，伴着一阵疼痛，前臂忽然鼓起个“气包”。检查发现，当他用力握拳时，前臂即鼓起一个杏子大小的包块。摸上去不软也不硬。肌肉放松时就变小，接近消失。

第二个病人叫马有财，是家小商店的老板，年纪也不大。他说，左前臂原来有个包块，在一家诊所开刀切除后，突然又复发了，比原来的还大。我看他前臂放松时有个包块，也有杏子大小，摸上去比较软，按压上去他说不痛。我问他当初开刀医生是否将切除肿块给他看了。他说医生拿给他看过，浅黄色的一团。后来做了病理切片，报告是脂肪瘤。我让马有财用力握拳，看包块是否鼓起增大。令人奇怪的是，与牛大力不同，此日抱块反而变小，接近消失了。

牛大力请求我用注射针穿刺，将“气包”里的气放出来。马有财想请我开个证明，说给他开刀的诊所不负责任，包块没有切除掉，是医疗事故，准备打官司。

我告诉牛大力，他右前臂那个包块是肌肉，里面根本没有气，穿刺不出来。我告诉马有财，他左前臂那个包块并非脂肪瘤复发，也是肌肉。

既然都是肌肉鼓出来的包，怎么表现不一样呢?一个是用劲收缩时出现，一个是放松休息时出现。一直在旁边随我看病的实习医生小陈提出了疑问。

我说，你复习一下肌肉的结构就知道了。随后作了简要解释。

肌肉是关节活动的动力。四肢肌肉通常超过关节附着于骨骼，收缩时带动关节活动。肌肉外面包着深浅两层筋膜。浅筋膜较厚，紧贴皮下，大多是脂肪。深筋膜较薄，厚同纸张，颜色发白，但相当致密坚韧。

牛师傅在小厂上班，机器是旧式的，操作起来很费力，加上维修不好，拉刹车把手就更加费劲。那天用力过急，前臂肌肉中有一块比较粗壮的被完全拉断了。此后当前臂用劲时，肌肉近侧断端就缩成一团，在皮下鼓起来。

牛大力也听懂了，说：“我原来也纳闷，手臂怎么突然起个大包?就是生疮长瘤，也不是眨眼工夫啊!所以我以为是气包。”

小陈说：“这儿又不通肺，哪来的气啊。”

“既然不是气，放不出来，怎么消得掉呢?”牛大力问。