提醒产后不宜马上剧烈瘦身

不少新妈妈在产后经常感到腰酸、有下坠感；一咳嗽，就觉得憋不住尿……其实，这些都可能是产后子宫脱垂惹的祸。在上周的“名上聊”中，市第一妇婴保健院妇科主任、微创妇科主任孙静，与读者网聊了产后子宫脱垂的预防和治疗等问题，并提醒爱美的新妈妈们，不要一生完孩子就急于到健身房跑步机上剧烈锻炼，当心产后“弹簧”松了，子宫“掉”下来。

腰酸背痛、下腹坠胀可能子宫下垂

一位刚生完金猪宝宝的年轻妈妈在兴奋、欢喜之余，出现了新的烦恼：为什么最近一咳嗽，就感到下身有东西“掉”下来，有时候连尿都憋不住？到医院检查，才知道，原来是产后子宫脱垂惹的祸。

孙静主任说，子宫脱垂的患者，常会感到下腹、外阴和阴道有向下的坠胀感，并伴有腰酸背痛。若久立或大活动量后，这种感受更加明显；倘若病情继续加重，严重者还可能影响活动。

对于早期的子宫脱垂或症状较轻者，可采取平卧位或稍坐一会儿的方法，即可使子宫恢复常态；如果是重症的子宫脱垂者，则不易恢复。即使用手帮助子宫回纳，起立后仍可能向外脱出。如果在子宫脱垂的同时，还伴有膀胱膨胀，则往往会有频尿、排尿困难或尿失禁等；若子宫脱垂还兼有直肠膨出的话，还可出现排便困难等。

急产、滞产、产后过早劳动是病因

不少女性疑惑，自己原来好端端的，为什么一生完孩子，就会有子宫脱垂呢？

孙静主任解释，一方面是由于在分娩时用力不当，比如：有的产妇的子宫口尚未开全，即过早地屏气、使劲，尤其是在急产、难产时容易出现子宫脱垂；而另一方面，在分娩时未能很好地保护会阴，造成会阴体撕裂又未能及时修复，从而为子宫脱垂创造了条件；最后，有的产妇原来体质就虚弱，产后由于经常咳嗽、便秘，腹压增加而引起了子宫脱垂。

此外，在产后过早活动，尤其是过早地从事重体力劳动，比如：提拉重物、长时间蹲位、立位等，都可能引起子宫脱垂。

爱美妈妈产后不要急于过量运动

不少年轻女性生完宝宝后，急于在产后恢复体形，还没出月子，就开始健身，很容易引发子宫脱垂。

子宫脱垂只要预防得当，就可以避免。首先，不能生育过多、过密。育龄妇女要做好月经期、孕期、产褥期和哺乳期的“四期”保护，避免参加过重的体力劳动。分娩时如有会阴组织撕裂，必须及时修补；在产后24小时，应开始做俯卧体操，每天2至3次，每次15分钟，这样可使子宫位置尽快复原到正前倾位；积极治疗易使腹压增加的慢性疾病，比如：便秘、咳嗽等；充分休息，产后生殖器恢复正常需42天，在此期间应充分休息，避免过早参加体力劳动，比如：挑重担、肩背、手提重物，以及从事长时间下蹲等活动。

轻度患者：服中药补中益气汤（丸

轻度子宫脱垂患者可以服用“中药补中益气汤（丸）”。它能促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状。此外，盆底肌肉锻炼和物理疗法也可增加盆底肌肉群的张力。盆底肌肉锻炼就是患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩后放松，每次10至15分钟，每日2至3次。

放置子宫托是目前较普遍采用的方法。常用的有喇叭形、环形和球形3种，适用于不同程度的子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者，但重度子宫脱垂伴盆底明显萎缩和宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者，均不宜使用。在经期和妊娠期也需停用。使用后每3个月复查。

重度患者：加紧“弹簧”是关键

以往重度子宫脱垂的患者常采用切除子宫的手术治疗方法，而目前，子宫脱垂的最新手术方法是可以保留子宫。其中，“童式全盆腔悬吊法”是由同济大学妇产科系主任童晓文教授创新的，无需切除子宫，关键是加固支持子宫组织的韧带，让“弹簧”重新更有弹力。手术损伤小，术后恢复快，在包括第一妇婴保健院、同济医院、市第十人民医院、东方医院等同济大学系统医院广泛开展。

【典型问题摘录】

-剖宫产、自然分娩都会子宫脱垂

问：是不是剖宫产的妇女子宫脱垂的发生率极小？

答：无论是何种分娩方式，产后如果忽视了盆底肌肉韧带的锻炼，复原不良，均可引起产后子宫脱垂。无论何种分娩方式，如果既往人流术次数多，也会增加子宫脱垂的几率。

-产后分娩损伤可能导致尿失禁

问：为什么产后一用力或一咳嗽，就憋不住尿？

答：因为分娩的损伤，可使阴道壁变弱下垂，导致尿道膨出。患者有的没什么异常感觉，有些却感觉阴道内有什么东西脱出来，严重的还会感到疼痛，甚至出现尿失禁现象。