全方位护理在早产儿护理中的应用

1.2.3抚触由于该组患儿无重大疾病史，故在其出生2 天后，开始有经过正规培训的护理人员对患儿进行抚触，每天上下午给1次，每次15min，抚触均在婴儿进食1h后切安静时在暖箱内进行。操作顺序为：头部-面部-胸部-腹部-四肢-手足-背部。头面部：用两手拇指从前额中央向两外侧华东，轻按头部；用两手拇指从下颏中央向外上方滑动，给宝宝面上一个笑容。胸部：双手分别放在两侧肋缘,右手向上滑向宝宝右肩,复原,左手以同样方法进行按摩胸部。腹部：两手掌分别从婴儿右下腹按顺时针方向按摩腹部。四肢手足：将婴儿双手下垂,用一只手捏住其胳膊,从上臂到手腕部轻轻挤捏,然后用两拇指的指腹按摩手腕,并提捏手指各关节,同样方法按摩另一只手;按摩婴儿大腿、膝部、小腿,手法同上肢相似。背部：抚触背部时,婴儿呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动,而后四指分开,沿脊柱方向从肩部到臀部按摩。

1.2.4体位传统体位是仰卧位。我院58例早产儿中在参考大量文献的基础上采用俯卧位，即患儿喂奶20min后置俯卧位,头部抬高倾斜15°，四肢呈蛙状，头偏向一侧，偏左或偏右交替;除治疗、喂奶、皮肤护理等时间外，每2～4小时交替仰卧位，每天俯卧位时间10～12h。

1.2.5其它早产儿异常情况多，变化快，护理人员应加强巡视，密切观察病情变化。如果出现体温不正常，呼吸不规则或呻吟、面色青紫、烦躁不安、呕吐、尿少、24小时未排大便等异常情况时，及时报告医师处理。外出检查时由护士亲自护送，并用被子包好，外贴姓名、床号以便核对；患儿做检查时护士寸步不离，以防意外发生。

在我院全方位的护理下，该组患儿中除2例病情危重出现并发症死亡，5例放弃治疗外，剩余51例均达到出院标准而出院，体重增长10～30g/天。

通过对58例早产儿实施全方位护理，发现早产儿虽然机体各器官发育不成熟,对外界反应力较差,但是，随着近几年来围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿的存活率和生存质量逐年提高。我院采用的全方位护理正是围生医学蓬勃发展的结果。因为，近年来的研究发现，对早产儿进行抚触除了能促进母婴情感交流[1]，而且还可以改善患儿的消化系统功能，促进食物的吸收和排泄，使婴儿食量增加，体重增长加快[2]；同时，也有证据表明，抚

 触对早产儿的血氧饱和度，心率等并没有影响，使影响安全由以的护理措施[3]。虽然抚触疗法的机制尚未阐明，但一些研究结果显示，抚触可促进迷走神经的活性，使机体胃肠活动增强，促进胃肠蠕动，加速胃肠管排空，减少喂养不耐受等并发症的发生，帮助早产儿顺利度过喂养困难关，且加快早产儿生长发育[4]。除此以外，我院还改变了传统的仰卧位，卧位的改变对早产儿呼吸，循环、胃肠功能及生长发育都有一定的影响[5-6]。我国韩林林等的研究也提示，俯卧位对于早产儿有多种生理益处[7]。因此，总的来说，我院在早产儿护理方面所开展的全方位护理切实可行，且对于提高早产儿的成活率，降低死亡率，以及提高母儿生活治疗都有很大的意义。

参考文献[1]李淑玲,钟玲,赖梅花,等.抚触对新生儿体重、摄入量的 影响[J].护理实践与研究,2007,4（5）:31.

[2]刘燕,王文华.新生儿抚触在临床中的作用与体会[J].实用全科医学,2004,2（3）:207.

[3]HarrisonLL,WilliamsAK,BerbaumML,etal.Physiologicandbehavioraleffectsofgentlehumantouchonpreterminfants[J].ResNursHealth,2000,23（6）:435.

[4]王晓冰.抚触疗法治疗早产儿喂养困难60例临床观察[J].陕西医学杂志,2003,32（10）:876.

[5]黄丽娟.不同体位护理对早产儿的影响[J].中国实用护理杂志,2004,20（6）:64.

[6]胡玉美,周学慧.穴位推拿用于新生儿抚触的效果观察[J].护理学杂志,2007,22（7）:39.

[7]韩林林.不同体位对早产儿发生胃食管返流的影响[J].护士进修杂志,2007,22（14）:1339.