儿童哮喘危害及与成人哮喘关系

　　1、我国儿童哮喘死亡率全球第一

　　哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。

　　支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

　　但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的GINA方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

　　2、儿童哮喘与成人哮喘的关系

　　有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出ABC方案(Antiasthmabeginsinchildhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。