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1产生
乳头错觉的原因1.1
人工喂养产妇及家属对
母乳喂养知识掌握甚少,认为最初几天无奶,爱子心切,不听从医护人员指导,在初次喂养成功后,怕
婴儿吸吮空
乳房吃不饱,瞒着医护人员行人工喂养。其原因是产前未按时作系统的
孕期检查,或接
受孕期检查时,由于基层
保健诊所工作欠缺,未进行
母乳喂养知识培训,因不了解母乳喂养的好处,母乳喂养信心不足而行人工喂养,造成婴儿产生乳头错觉。1.2
母婴分离
母亲患妊娠合并症,如重度
妊高征、
先兆子痫、
子痫、产后大流
血、妊娠合并
心脏病等救治时暂未行母乳喂养,乳头扁平内陷,母乳喂养难度大。婴儿方面
阿氏评分<7分、
早产、
窒息儿入
新生儿科监护期间禁食或鼻饲,恢复母乳喂养时产生乳头错觉。1.3不恰当的喂哺医护人员的知识态度与行为直接影响着母乳喂养的成效。爱婴
医院提倡早吸吮24小时母婴同室,按需
哺乳,取消橡皮奶头与
奶瓶等措施,认真落实各项措施是防止乳头错觉产生的
关键。由于个别医护人员知识欠缺或责任心不强,未认真履行
岗位职责,产后未及时指导致使
开奶前喂
水产生错觉8例;初次含接哺乳成功后,未再强化指导中间喂水产生错觉7例,主管产妇的大夫允许喂水4例。2乳头错觉的纠正指导我们以当乳头触碰孩子的口唇时,嘴张大下唇向外翻并顺利含接,舌头呈勺状环绕
乳晕,面颊鼓起呈圆形,产生慢而深的吸吮为正确的含接吸吮姿势。[1]纠正指导后连续观察2次,含接吸吮都符合要求为乳头错觉已纠正的标准,采取了以下具体方法。2.1及时发现,尽早纠正从调查情况看,有3次人工喂养即已产生乳头错觉,个别1次也产生了乳头错觉,说明母乳喂养是一种脆弱的易变行为,所以及早发现尽快纠正有事半功倍之效。每天由总责任
护士认真询问母乳喂养情况,并对
泌乳量及哺乳次数、婴儿大小便次数、每次吸吮时间进行登记,将母乳喂养指导纳入护理考核评估中,尤其对夜间护理效果进行严格检查,发现不足及时处理,防止陷入因乳头错觉导致再次人工喂养的恶性循环中。2.2重点指导乳头错觉一旦产生,产妇也会有一定的
心理障碍,感到苦恼
焦虑,这种体验让母亲感到受抵制和受挫折,母乳喂养信心更加不足。消除错觉的关键是医护人员的信心,只有医护人员有信心才能坚定产妇的信心。我们采取专人负责,由总责任护士或高年资护士提
实际帮助,指导时倾听她们的述说,理解产妇的感受,分析产生乳头错觉的原因,讲明吸吮反射是一种本能,[2]孩子一定会吃并且喜欢吃母亲的乳汁,错觉的纠正有利于孩子的
健康成长,[3]坚定产妇的母乳喂养信心,取得产妇及家属的配合。如有一新生儿产生乳头错觉后,触及母亲乳头即哭闹,哭闹一会又安静入睡,一旦触及又哭闹,如此反复5次,喂哺指导长达1小时,婴儿因哭闹
拒食而
面色潮红,但护士对孩子关怀备至,一哭即抱入怀中轻拍其背抚慰,让产妇不要着急,放松身心休息,并反复讲明人工喂养的不利之处,母乳喂养的好处,因此产妇及家人积极支持,终使含接吸吮成功。2.3指导技巧2.3.1乳头错觉的纠正,要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前指导母乳喂养,可通过换
尿布变换
体位抚摸等方法使婴儿清醒,产妇以采取坐位哺乳姿势为佳,可使
乳房下垂易于含接。乳房过度充盈时
湿热敷5分钟,挤出部分乳汁使乳晕变软,便
于正确含接乳头及大部分乳晕。[4]2.3.2对扁平内陷乳头,在吸吮前做好乳房护理,采用乳头伸展法,负压吸引法等拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维,使乳头向外突出后尽快让婴儿含接。2.3.3对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿,采取先挤出少许乳汁至婴儿口中,在吞咽时一般会产生闭嘴吸吮动作。还可将母乳挤出或用库奶装入
塑料袋或瓶中,通过
塑料管将其一端放在母亲乳房上,开口靠近乳头,在含接成功后挤出少许奶液,诱发婴儿吞咽吸吮动作,逐步达到婴儿主动吸吮。无上述条件时也可一人协助含接,一人用小匙将少许乳汁或水顺乳晕流向乳头至婴儿口中,诱发吞
咽反射使吸吮成功。2.3.4撮口吸吮多因用小匙喂养引起,乳房触及口唇时嘴不张大,出现闭嘴吸吮动作,有时发出很响的抽吸咂嘴声。我们采取轻弹足底,在婴儿张嘴欲哭时,将乳头及大部分乳晕迅速放入其口中,使婴儿产生有效吸吮。
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