正畸正颌

正颌手术的目的在于矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，以使术中能将切开骨段顺利的移动至设计的矫正位置，并建立良好的牙颌关系。正颌手术是复杂精细的。下面来详细了解一下。

正畸正颌

正畸(Orthodontics)就是矫正牙齿、解除错牙合畸形。正畸主要研究错牙合畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。口腔正畸学的英文名称来源于三个希腊词根的组合，它们的意思分别是“牙齿”“矫正”“学科”，即大家所说的“矫正牙齿”。

1.正畸治疗主要是解决牙齿的问题;正颌治疗主要解决骨性问题，在正畸基础上通过正颌手术改变患者的面容和咬合关系，达到正常的咬合状态和面容微笑。

2.如果单纯是牙性关系不正常，可到正畸科治疗。

正颌注意

由于牙颌面畸形患者的外科治疗需按畸形情况和治疗要求，切开并移动牙–骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能，并获得满意的颌面美容效果。因此对治疗方案、牙?关系的调整，骨切开的部位，骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择，均应于术前有精确的考虑和设计，并对选定方案的预计治疗效果，作出术前预测。

在确定牙颌面畸形正颌外科的治疗方案之后，必须按照严格的治疗程序进行，才能获得最佳的预期效果，并避免可能出现的误差。

正颌手术步骤

1、医生与病人讨论手术方案，在病人答应后进行手术，按照计划进行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置上。

2、通过正颌治疗的具体情况，对手术计划进行评估和猜测，必要时进行调整。

3、患者做术前预备工作，对手术计划、预计效果及可能出现的问题做进一步分析。

4、患者进行正颌手术的治疗。

5、手术完后需要定期观察至少6个月，假如出现问题需要及时到医院进行相应的处理。

正畸治疗

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。[3] 错(牙合)畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错(牙合)畸形。

时机

有一些错(牙合)畸形需要早期进行治疗(3～6岁)，如“地包天”或咬唇、吮指等不良习惯引起的错(牙合)畸形，以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。[4] 其余的错(牙合)畸形应在恒牙开始萌出的时候(8～10岁)，到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大部分正畸治疗的最佳年龄在12-16岁，有的正畸医生称此年龄段为正畸治疗的“黄金时期”。[5] 正畸治疗的最佳时机，根据不� ��的年龄段有不同的考量：

1、乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反(牙合)(即地包天)、下颌前突、后牙反(牙合)等妨碍颌面部正常发育的错(牙合)畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错(牙合)畸形进一步的发生。

2、替牙期(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

3、恒牙期(女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。

正畸适应症

1.牙齿拥挤患者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。

2.前牙反(牙合)又称“地包天”，表现为下前牙咬在上前牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足(后缩)，下颌骨发育过度(前突)，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。

3.牙间隙患者，表现为牙齿间的缝隙过多。

4.深覆盖：又称"暴牙"，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。

5.双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。

6.后牙反(牙合)、锁(牙合)：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

7.深覆(牙合)(前牙咬合过深)患者：表现为咬合时看不见下前牙;有些人同时伴骨骼畸形，表现为下面部短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。