固定假牙的危害,各种假牙的种类及特点

一、什么是固定假牙

　　固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

　　1.固定义齿又称“死牙”，是牙科临床上为了恢复缺失的生理功能和形态，患者不能自行摘戴的一种修复体。

　　2.固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。固定义齿一般由固位体，桥体和连接体三部分组成。是支持固定桥的天然牙、牙根、或桥基牙;基牙除了承受自身所受的合力还要额外的承担桥体所受的合力。

　　3.固定义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。固定义齿的缺点主要是价格较为昂贵，而且制作过程中需要磨除一定的真牙组织!

　　总的来说固定义齿的特点是——仿真效果好，咀嚼效率高，异物感小，外形美观，但制作复杂，价格稍贵。但口腔专家指出，固定义齿对患者口腔基牙的要求较高，要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等;其次失牙不能过多，以1～2个牙齿缺失为宜，缺牙区牙槽嵴无严重吸收，且平整光滑无压痛。

二、固定义齿的种类

　　1、种植牙：种植牙对患者的选择比较严格，患者要身体健康，无全身疾病，另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外它治疗周期相对较长，费用相对于其他修复方法昂贵，并要求患者与医生有良好的配合，才能取得良好的效果。

　　2、全瓷牙：全瓷牙是指由陶瓷材料制作的人工牙冠。它适用于牙冠缺损，或牙体变色、氟斑牙、四环素牙。由于全瓷牙的颜色和光学性质与自然牙十分近似，其美观效果最佳，尤其适用于患者牙齿不好看，欲改善牙齿的外观、颜色等情况，修复后可以达到以假乱真的效果。全瓷牙根据材料不同有许多种类，如铸瓷牙、氧化锆全瓷牙等。

　　3、烤瓷牙：烤瓷牙是目前广泛开展的一种修复技术，它美观效果好、颜色稳定、强度较高，深受患者的欢迎。如普通烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、黄金烤瓷牙等。烤瓷牙与全瓷牙的区别在于烤瓷牙里面有金属基底层，也就是说，烤瓷牙由金属和瓷两部分组成;而全瓷牙则只有瓷一种成分。另外烤瓷牙的美观效果要差于全瓷牙。

　　4、桩核冠：临床上，如果牙齿由于各种原因坏的很厉害，只剩下一小部分牙冠，或牙冠全部没有，仅剩下牙根，此种情况称为残根残冠，这时就需要用桩核冠来修复。一般情况下，由于条件所限，残根残冠的修复通常较为困难。其治疗程序是：患牙首先要进行完善的根管治疗，消除牙根炎症，然后在根管里制作桩核，如金属桩核、纤维桩和树脂核等，然后再制作烤瓷冠或全瓷冠，以修复残根残冠，有效保护病人牙齿，免除拔牙的痛苦，恢复义齿和美容的美观。

　　5、套筒冠义齿：牙周病目前在国内的发病率非常高，牙周病伴有牙齿缺失的情况在老年人中非常普遍，这时往往需要采用活动义齿修复，但由于真牙有牙周病存在，义齿的效果往往非常差，很不舒服。套筒冠义齿是这种情况下最佳的选择。

　　套筒冠义齿有许多优点，其利用内外冠固位，取消了卡环，不显露金属，美观性好;感觉舒适，异物感小;它把所有基牙连接在一起，形成牙周夹板，对牙周病起到了治疗作用。这样又修复了缺牙，又使松动的牙周病患牙松动度降低，有效保护剩余自然牙，一举两得;套筒冠还能改善患者上下牙齿的咬合关系。另外套筒冠义齿应用于口内多数牙缺失的修复时，其效果也要优于常规活动义齿。

　　6、普通全口义齿：全口牙齿的缺失除了应用种植牙修复外，绝大多数患者还是采用普通的全口义齿来修复。

　　7、可摘局部义齿：广泛适用于各种形式的牙列缺损修复。它是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托作固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托恢复缺损的牙槽嵴和软组织，病人能够自行摘戴的一种修复体，也称为活动义齿。其优点有：适用范围广，可以应用于所有类型的牙列缺损;基牙需要磨除的牙体组织少，能恢复软硬组织缺损，制作简单，损坏后易修补，便于洗刷保持口腔卫生，费用低。其缺点为：基托体积大，初戴时异物感明显;稳定性差，咀嚼效率低于固定义齿。

三、固定假牙的安装方法

　　准备

　　1.根据缺牙数目。部位、?关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

　　2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

　　3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

　　4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法

　　方法

　　l.基牙牙体制备：参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向?方或切端聚合2o-5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

　　2.印模及灌模：要求印模必须准确、完整、清晰。铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

　　3.固定桥制作：一般在技工室完成。

　　4.固定义齿试戴：将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，如有问题加以相应处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上釉前试戴，进行外形修整和调咬合后，再上釉粘固。

　　5.医嘱：嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

四、固定假牙的危害

　　首先，固定假牙虽可恢复缺失牙的解剖形态与生理特点，但固定假牙的临面接触点位置高低、宽度不适合造成，与余留牙临面的接触关系不良，可造成食物嵌塞。

　　其次，固定假牙的边缘与牙龈缘对应不齐，破坏牙龈上皮组织，容易形成牙龈炎或牙周病，需及时就医。

　　最后，两端基牙的条件要好，在制备时，还要磨除许多基牙，费时，对医生制备要求条件较高，弄的不好的话还会磨牙产生酸痛感。

　　固定假牙对身体的危害程度视材料而定，固定假牙材料最为普遍的是早期存在的镍铬合金烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙及贵金属烤瓷牙和全瓷牙等，对于这些材料中，每种材料由于其生物相容性的差异性，因此也决定了固定假牙对人体的影响也是具有差异性的。

　　镍铬合金烤瓷牙作为早期存在的烤瓷牙已经被淘汰了，因为它的稳定性不强，做烤瓷牙后较容易析出金属离子，所以会产生过敏等现象，这对很多求美者来说，无疑是巨大的打击，而与此相比较而言全瓷牙则不会有这样的担心了。

　　选择固定假牙关键是看材料，材料选择的好的话，自然会带来不错的效果。到底选择什么样的烤瓷牙材料好呢?这就需要大家从自身出发，综合选择了。