黑色素瘤几年复发,黑色素瘤需要检查什么

一、什么是黑色素瘤

　　在亚洲人和有色人种中，原发于皮肤的黑色素瘤占50%～70%，最常见的原发部位为肢端(约占所有黑色素瘤的50%)，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，其次为粘膜黑色素瘤(约占20%左右)，而欧美白种人这两种亚型仅占所有黑色素瘤的5%。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

　　欧美白种人中过度的紫外线照射是明确病因之一。紫外线可致使皮肤灼伤，并诱导DNA突变，进而诱导黑色素瘤发生。此外，光敏型皮肤、存在大量普通痣或发育异常痣以及皮肤癌家族史者均为高危人群。多发于亚洲和非洲地区的肢端型黑色素瘤所受紫外线照射极少，病因仍不明确。不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长，如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激。内分泌、化学、物理因素对黑色素瘤的发生是否有影响还不得而知。

二、黑色素瘤会有哪些表现

　　皮肤恶性黑素瘤的皮损表现与解剖部位及肿瘤的生长方式相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年龄、型别、种族的不同而有很大差异。不同类型的黑素瘤具有不同的病因和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：浅表扩散型黑色素瘤、结节型黑色素瘤、恶性雀斑样黑色素瘤、肢端雀斑样黑色素瘤。白种人中浅表扩展型最多见，黄色和黑色人种以肢端雀斑样黑色素瘤多见。

　　1.浅表扩展型

　　这种类型的恶性黑色素瘤患者约占白种人恶性黑色素瘤患者总数的70%，且瘤体可沿皮肤的浅层向外扩展生长，然后向皮肤深层浸润，医学上将瘤体向皮肤真皮层和皮下组织深层浸润的阶段称之为“垂直发展期”，这种垂直发展易于肿瘤扩散，预后一般较好;

　　2.结节型

　　这种类型的恶性黑色素瘤约占15%，可发生于人体表的任何一处，常表现为快速生长的色素结节，常伴发出血或溃疡。并以垂直发展、向皮下组织浸润为其主要特征。所以此型恶性黑色素瘤生长迅速、恶性度高;

　　3.恶性雀斑样

　　该型恶性黑色素瘤患者约占恶性黑色素瘤患者总数的10%,多发自老年人面部早已长期存在的黑色雀斑，可被误认为“老年斑”或“灼伤斑”;

　　4.肢端雀斑样

　　白种人发病低，约占5%，粘膜黑色素瘤常归于此类，与紫外线关系不大。黄色、黑色人种常见此类型。多发生在手掌、足底、甲床及黏膜等处;

三、黑色素瘤应该做什么检查

　　1.查体

　　黑色素瘤的诊断主要依靠视诊。颜色或形状不规则的色素痣、既往色素痣近期出现增大或形态改变均需引起注意。推荐采用上述“ABCDE”标准对既存色素痣进行规律自查，或前往医院就诊咨询。

　　2.活检

　　若就医后怀疑皮损为黑色素瘤，则应进行病灶完整切除活检术，术后送病理学检查，获取准确的T分期，切缘0.3～0.5cm，切口应沿皮纹走行方向(如肢体一般选择沿长轴的切口)。避免直接的扩大切除，以免改变区域淋巴回流影响以后前哨淋巴结活检的质量。在颜面部、手掌、足底、耳、手指、足趾或甲下等部位的病灶，或巨大的病灶，完整切除无法实现时，可考虑进行全层皮肤的病灶切取或穿刺活检。如果肿瘤巨大破溃，或已经明确发生转移，可进行病灶的穿刺或切取活检。

　　3.影像学检查

　　影像学检查应根据当地实际情况和患者经济情况决定，必查项目包括区域淋巴结(颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等)超声，胸部X线或CT，腹盆部超声、CT或MRI，全身骨扫描及头颅检查(CT或MRI)。经济情况好的患者可行全身PET-CT检查，特别是原发灶不明的患者。PET是一种更容易发现亚临床转移灶的检查方法。大多数检查者认为对于早期局限期的黑色素瘤，用PET发现转移病灶并不敏感，受益率低。对于Ⅲ期患者，PET/CT扫描更有用，可以帮助鉴别CT无法明确诊断的病变，以及常规CT扫描无法显示的部位(比如四肢)。

　　4.实验室检查

　　包括血常规、肝肾功能和LDH，这些指标主要为后续治疗做准备，同时了解预后情况。尽管LDH并非检测转移的敏感指标，但能指导预后。黑色素瘤尚无特异的血清肿瘤标志物，不推荐肿瘤标志物检查。

四、黑色素瘤多久会复发

　　对于黑色素瘤早期能活多久目前还没有明确的答案，但其与很多因素有关，黑素瘤是恶性肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，死亡率高，应及时诊断和治疗。源于皮肤，粘膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。

　　恶性黑色素瘤经手术治疗后，患者的5年生存率可达到百分之六十到八十但是，对该肿瘤如未能及时发现、及时治疗，那么到了晚期，即使进行了手术治疗，其5年的生存率也不到百分之五，且极易发生转移和复发。因此，术后结合中药的治疗，可清楚残余病灶，以延长黑色素瘤患者生存期。

　　自体免疫细胞治疗技术是指从自体(患者自己体内的免疫细胞)外周血中分离的单个核细胞经过体外激活和扩增后输入患者体内，直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞，或调节和增强机体的免疫功能的一种最新肿瘤治疗技术，说可以增强身体的抵抗力，同时也可以有效防止肿瘤的复发和转移，最重要的是对身体没有任何伤害，不会出现化疗般的痛苦。