产妇须知：医生揭秘剖腹产的原因

“很多不知情的人认为医生建议孕妇剖腹产，完全出于利益考虑，剖腹产给医生带来的是高利润。这种想法是不对的。”在调查采访中，有妇产科专家介绍，如果孕妇是自然分娩，所有费用都归妇产科，如果剖腹产，费用的一大半就要归手术室。

“像胎儿相对偏大、脐带绕颈等原来不认为很重要的指征，也被作为实施剖腹产的理由。如果家属拒绝，就要签字，防止事后出现纠纷。”这位人士说，“‘退路’太容易，谁还愿意冒风险？宁可错剖1000，也不能冒险1次！”

不过记者也听到了不同的声音：27岁的梁曦原来在省城一家中等规模医院的妇产科工作，“医生的绩效奖金和手术费用是直接挂钩的。”据梁曦介绍，和顺产相比，剖腹产的费用要高4000元以上，而且风险低，很多医生都会劝导产妇剖腹产。梁曦所在医院的剖腹产率高达60%以上。

产科专家们介绍，家属过度关注、医生“警惕性”太高，把生产过程中一些本来可以忽略的小异常、小指征过度放大，才是剖腹产率升高的另一主要推手。如妊娠高血压这类的并发症，医生往往就会考虑实施剖腹产，这类约占30%。

医患博弈：“被选择”的剖腹产

几乎每一位产科医生都认为，对于大多数产妇来说，自然分娩是首选，产妇子宫的挤压、收缩，不仅有利于降低新生儿肺炎发生率，而且对于产妇的体能恢复、哺乳等都有好处。

顺产是一个正常的生理过程，只有经历了正常的生产过程，才会刺激、促进奶汁的分泌，简单的一个水到渠成的道理。换言剖腹产，充其量只是一个普通的外科手术，谁听说过手术后就会有奶？

“自然分娩的未知因素非常多，即使产前检查一切正常，医生也不能保证产妇在分娩过程中一定顺利。而且由于受现代医学技术条件限制，一些疾病在产前不可能全部被检验出来，一旦孩子出生有问题，家长们肯定很难接受。”省立医院的一位专家介绍，产妇生产之前，医生会把所有潜在的风险都告知产妇及其家人，或许这些风险发生的几率很小，发生了也有克服的可能，但是产妇一旦获知这些，就会放弃顺产而选择剖腹产，这样的产妇占90%以上。

一个产科医生的20年接生史济南市妇幼保健院产科副主任、主任医师傅金凤，参加工作20多年来，无数新生命经过她的手来到世间。在她眼中，这些年来的产科经过了什么样的历程？有哪些值得关注的变化？剖腹产又是怎样走到现在的？□本刊记者熊建强看上去几乎是一夜之间，大量的女性要求剖腹产

1988年，医科院校毕业后傅金凤来到位于济钢� �近的市立三院担任护士。“那个时候只有很少的情况下要做剖腹产，”傅金凤回忆，那时候营养不是很好，而且产妇大多在怀孕之后还要下地干活，活动量较大，“肥胖的情况很少出现。”据傅金凤介绍，产妇如果过于肥胖，会挤压产道，导致顺产困难。只有胎位不正等一些高危情况下才做剖腹产。

在傅金凤的记忆里，直到上世纪90年代后期，剖腹产逐渐增多。“很多产妇到医院要求做剖腹产，有的是看到周围的同事做了剖腹产，或者家里有姊妹，一个剖腹产了，另一个想，我也剖腹产吧。”傅金凤告诉记者，现在这种情况并非个例，跟风式的追求剖腹产，非常盲目。

有个产妇对傅金凤说：“现在的小姑娘都是选择剖腹产，如果我说我要顺产，他们会说你是顺产啊，都会很惊讶。”傅金凤哭笑不得地解释了半天，她还是坚持剖腹产。

很多父母试图把生产变成一个可以人为控制的事

在最多的时候，傅金凤一天做12台剖腹产手术。其原因，是因为“那天是一个多数人心目中的‘黄道吉日’。”

“现在我儿子每当看到日历上是阴历的16、18，就会和我说，妈你今天又会特别忙。”这些年来，傅金凤的儿子都渐渐看出了规律：只要遇到民间意义上“特别吉利”的日子，“妈妈就会特别忙。”

“有个产妇选的生产时间在半夜23：40到凌晨00：20之间，因为算命先生告诉他们早出生的话会克他妈，晚出生则会克他爸。他们央求着一定要在这天的这个时间段内让孩子出生。”傅金凤反复对他们解释：“孩子太小，这么剖腹产可能会引发肺炎，对孩子的未来也不好。”尽管医生反复向他们解释，但最后这个产妇还是选择了剖腹产。

傅金凤似乎很难梳理出一个清晰的脉络来讲述这些年来“剖腹产”在女性生产中的变化，“最早的时候生孩子，甚至很多在家里找个接生婆，没有想过这么多动刀动枪的事。剖腹产不加分辨地施用，会贻害无穷。”傅金凤对记者说，她经常告诉病人：“剖腹产劳民伤财，能不用就不用。”