肺炎

肺炎饮食宜忌

肺炎饮食原则

1、肺炎,食疗：

1)板栗烧猪肉(民间方)

配方：板栗250克，瘦猪肉500克，盐，姜，豆豉各少许。

用法：将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。

2)苡米百合汤(中医验方)

配方：苡米200克，百合50克。

用法：将两味放入锅中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。

3)鱼腥草蛋(中医验方)

配方：鱼腥草1把，鸡蛋数个。

用法：炖荷包蛋食数天可愈。

4)鳗鱼油饮(民间方)

配方：鳗鱼油适量，盐少许。

用法：在清蒸出来的鳗鱼油中放点盐，每次一小杯，口服两次。

5)荠菜姜汤(民间方)

配方：鲜荠菜100克，鲜姜10克，盐少许。

用法：将荠菜洗净切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至两碗，用食盐调味，每日两次服用。

6)奶汤锅子鱼(民间方)

配方：活鲤鱼一尾，火腿数片，玉兰数片，香菇数片，葱，姜，料酒，盐，醋，奶汤(鸡，鸭，肘子和骨头炖的汤)适量。

用法：将鲤鱼去鳞开膛，除去内脏，洗净切成瓦块状，与葱，姜一起放入油炒久颠翻几下，加料酒，盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片，玉兰片，香菇片，炖约3分钟盛入火锅内食用。

2、肺,炎患者吃哪些食物对身体好：

1)流质，尤其是果汁;

2)新鲜水果和蔬菜;

3)多油鱼、蛋和其他富含维生素A,的食物。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

肺炎一般护理

易患肺炎,的人主要是体质较弱或患有慢性疾病的人。比如：60岁以上的老年人;反复发作呼吸道感染的儿童和成年人;患有慢性疾病的人，如心脏病,、肺,部疾病、肾病,、肝病、糖尿病,、恶性肿瘤的患者;长期住院或卧床在家的伤残病患者;何杰金氏病患者;有酗酒习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。　

在我国，肺炎是引起婴幼儿死亡率第一位的疾病。加强护理有助于患儿尽早恢复康复。

1、多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。宝宝咳嗽,多时，睡觉时会很难受，爸妈记得多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。

2、多吃水果、汤汁，少吃鸡蛋。食物要清淡，要多补充水分和维生素C,，但注意不要一次吃得太多，蛋白质过多会引起消化不良,。

3、鼻塞,使用细棉棒、吸鼻,器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂，一点一点地将鼻痂取出，爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒，它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。

4、自备温湿度计，保持空气流通，每天开窗2到3次。自备一个温湿度计，大超市里就有卖的哦。保持室内的空气流通，每天开窗2到3次，控制室内的温湿度，温度约在18℃～22℃，湿度约在60%左右。

5、敷额头(退热贴)、酒精擦身。如果宝宝有发烧,的情况，冷毛巾敷额头可以给宝宝降热，去热贴也可以选用哦。另外，30%～50%的酒精擦身也可以帮助宝宝物理降温。

肺炎常见检查

1.血常规检查

包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

2.痰培养

痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞25个，或鳞状上皮细胞/白细胞<1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，可认为是致病菌。

3.血和胸腔积液培养

血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。

4.X线胸片检查

这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。

5.CT

对于经X线胸片检查不能确诊的患者，可进行CT、MRI检查，以明确诊断。

肺炎就诊指南针对肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺炎挂什么科室的号？肺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？肺炎要做哪些检查？肺炎检查结果怎么看？等等。肺炎就诊指南旨在方便肺炎患者就医，解决肺炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

湿罗音 咳嗽

建议就诊科室

呼吸内科

最佳就诊时间

突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差

就诊时长

至少5天

复诊频率/诊疗周期

7-10天。

就诊前准备

绝对戒烟1周

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查：完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外)。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低

肺炎诊疗知识

肺炎一般治疗

肺炎,病人的治疗应包括：

1、抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。

2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。

3、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病,、肿瘤所致的阻塞性肺,炎，应积极控制原发病。

4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶,。

5、 如肺炎有合并症时，如休克,、脓胸,时，应预积极治疗。⑹对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。

肺炎辨证论治

中药治疗：

1.肺炎,中药方-风热犯肺, 【肺,炎症状】咳嗽,，痰盛，发烧,，气喘,鼻煽,，无汗，舌苔薄白,，脉浮数。

【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表

【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】此属风温,犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。

2.肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热,，咳嗽胸痛,，无汗，恶心,呕吐,，腹痛,便结，舌,红苔黄腻,，脉滑数。

【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结

【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】温热,之邪犯扰于肺，传于大肠,，表里同病,，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热,，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾,祛湿，以和胃,气，柴胡疏肝,清热，以舒中土，赤芍活血,，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。

3.肺炎中药方-肺胃郁热

【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。

【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热

【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克

【用法】水煎服。

【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛,之象，病邪由表入里,，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗,出，表卫已虚，故透卫仅取

桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳,;以其已具脉数,、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴,等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。

4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金

【肺炎症状】壮热,不退，恶寒,，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛,，咳嗽尤甚，口干,苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。

【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火

【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)

【用法】水煎服。

【肺炎按语】由于肝气郁结,，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，� �而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦,;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。

需要与肺结核,、肺,部肿瘤相鉴别。

肺炎预防

预防调养：

①平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

②戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

③加强体育锻炼，增强体质。

④进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽,，避免边吃边说，交食物呛吸入肺,。

肺炎并发症

常见并发症：心力衰竭,

严重者有呼吸困难,，肺炎,是完全可以治愈的，但处理不当或延误治疗就有可能危及生命。

肺炎病因主要病因：细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等理化因素

引起肺炎,的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺,炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻,咽,部，一般不会发病，当人体免疫力下降,时，如感冒,、劳累、慢性支气管炎,，慢性心脏病,、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎,、鼻窦炎,、脑膜炎,、心内膜炎,、败血症,等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。

(一)细菌性肺炎,

1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血,性链球菌等。

2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠,杆菌、绿脓杆菌等。

3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。

(二)病毒性肺炎, 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹,病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹,病毒等。

(三)支原体肺炎, 由肺炎支气体引起。

(四)真菌性肺炎 如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。

(五)其他病原体所致肺炎 如立克次体(如Q热,立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病,患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

肺炎症状

早期症状：为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。

晚期症状：可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

相关症状：发烧,咳嗽,咳痰,湿啰音,小儿咳嗽,痰鸣音,小支气管粘膜水肿,新生儿气促,鼻翼扇动,喘息,呼吸困难,肺部啰音,

一、症状：多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染,。病程7~10天。

1、寒战,、高热,：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热,型，常伴有头痛,、全身肌肉酸痛,，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热,或不发热。

2、咳嗽,、咳痰,：初期为刺激性干咳,，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3、胸痛,：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺,样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎,可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,，易被误诊为急腹症,。

4、呼吸困难,：由于肺实变,通气不足、胸痛以及毒血症,而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉,血氧饱和度下降而出现紫绀,。

5、其他症状：少数有恶心,、呕吐,、腹胀,或腹泻,等胃肠道症状,。严重感染者可出现神志模糊,、烦躁、嗜睡,、昏迷,等。

二、诊断标准：

确定肺,炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染,区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。

1、肺结核,肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗,、疲乏,无力,、体重减轻,、失眠,、心悸,等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨,上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

2、肺癌,多无急性感染中毒症状，有时痰中带血,丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大,，有时出现肺不张,。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱,落细胞等检查，以免贻误诊断。

3、急性肺脓肿, 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿,的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

4、肺血栓,栓塞 肺血栓栓塞症多有静脉血栓,的危险因素，如血栓性静脉炎,、心肺疾病、创伤,、手术和肿瘤等病史，可发生咯血,、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈,，X光线胸片示区域性肺纹理减少,，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析,常见低氧血症,及低碳酸血症。D-二聚体,、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

5、非感染性肺部浸润 还需排除非感染性肺� ��疾病，如肺间质纤维化,、肺水肿,、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症,和肺血管炎,等。

三、分类：

1.细菌性肺炎, 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血,性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠,杆菌、绿脓杆菌等。

2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3.病毒性肺炎, 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹,病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病,患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎,、胃,酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎, 由肺炎支气体引起。

最佳就诊时间：突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差

就诊时长：至少5天

复诊频率/治疗周期：7-10天。

就诊前准备：绝对戒烟1周

就诊科室：呼吸内科,

治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）

治愈率：95%

治疗周期：7-10天。

治疗方法：药物治疗,

相关检查：痰液的一般性状,波顿格征,肺和胸膜叩诊,感染免疫检测,痰液细菌培养,

常用药品：盐酸氨溴索片,头孢氨苄甲氧苄啶胶囊,清热消炎宁胶囊,