股骨头坏死求助

股骨头坏死在没有发生塌陷前，病变仅局限在股骨头内，而关节软骨与头臼关系正常，此时如果坏死得以修复，可以获得一个完全正常的关节。而一旦塌陷发生，病变不再仅仅局限在股骨头内，必然影响关节软骨与头臼关系，此时疾病的性质发生了改变，不仅直接影响髋关节的负重功能与髋关节的活动，也影响坏死的修复。

因此股骨头坏死治疗的目标将不仅是坏死的修复，还涉及关节软骨的修复与头臼关系的重建，无疑治疗的难度更大，非人工关节手术根本不可能取得良好效果，后不得不采取人工关节置换来暂时解决髋关节的病废，因此可以认为塌陷是影响股骨头坏死预后的主要因素。

股骨头坏死患者出现股骨头塌陷，是病情加重明显的标志。经过漫长疾病演变过程塌陷形成，如塌陷部位得不到及时的控制，不断的发展下去，患者容易造成永久性跛行、残疾甚至瘫痪，身心备受煎熬，也给家庭、单位和社会带来了沉重的负担。

既然股骨头的塌陷会给股骨头坏死患者造成如此大的影响，那么应该如何准确的判断股骨头是否塌陷呢?这成了股骨头坏死患者为关注问题。

塌陷发生后，通过医学影像检查大多表现明显。新月征塌陷：见关节软骨下呈线形透亮区，是软骨下骨小梁坏死吸收的表现，继之关节面局部塌陷或大部塌陷，髋臼缘下之关节面形成明显阶梯状;雪杯征塌陷：股骨头内外侧出现密度较高的侧壁，头中央密度降低，少数患者出现单壁现象，也可能出现内侧壁基底断裂，外侧壁变薄或消失，严重者全股骨头或向内侧倾倒滑移，之后股骨头内外缘不骨赘形成，髋臼处缘有增生，股骨头外侧壁增厚，密度增高;鸟嘴状塌陷：股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。

股骨头的显著塌陷从细微的塌陷积累而来，通过光片的显示，可以看到股骨头塌陷的前兆。患者的股骨头有明显高度上的递减，即显示了早的塌陷情况;股骨头坏死后会出现骨密度不均匀，光片上显示的透明地带表示该处骨密度较低，形成硬化透明带，股骨头大部分是沿着透明带出现塌陷的情况;实施过内固定术的股骨头坏死患者，如出现钉痕说明内固定物有移动，可视为早期塌陷的指征。