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股骨头坏死从发生、发展和结束有其规律的病理过程,目前临床上用以区别股骨头坏死的病程有很多方法,但是一般采用的都是罗马数字的5类分期方法。
1、Ⅰ期,即前放射线期。
Ⅰ期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或者骨小梁界限模糊。
2、Ⅱ期,即坏死形成,头变扁前期
临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。
3、Ⅲ期,即移行期
临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。
4、Ⅳ期,即塌陷期
临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。
5、Ⅴ期,即骨关节炎期
临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法与治疗效果有密切的关系。早期治疗可避免骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或者怀疑有骨坏死,可继续做磁共振扫描。但以上两种检查费用较高,因此建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。
股骨头坏死从发病到发展在都结束都有着很复杂的病理过程,患者在承受生理疼痛的同时,还遭受到心里的创伤,股骨头坏死因此患者一定要及早治疗。
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