株洲城镇职工基本医保基金是如何构成？
BY：大叔18岁 2024-07-04 23:39:02 1955 ℃
城镇职工基本医保基金实行社会统筹和个人账户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户分开运行，分别核算，不得互相挤占。
一、个人账户
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入统筹基金账户，一部分划入个人账户。单位缴纳的基本医疗保险费原则上按下列比例划入职工个人账户：
45岁(含45岁)以下的按本人上年度工资总额的0.7%左右划入个人账户;45岁以上到退休前的按本人上年度工资总额的1.2%左右划入个人账户;退休人员按缴费单位上年度职工年平均工资的3.4%左右划入个人账户， 但本人上年度养老金高于缴费单位本年度平均缴费基数的，以本人上年度养老金为基数划入。
个人账户用于支付门诊医疗费和住院医疗费中的个人自付部分。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，一般不得提取现金。职工调动工作时，其个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。
个人账户查询方式：持卡到相应银行网点的ATM机，可进行医保账户查询即可，也可在省医保局官微“湘医保”上进行查询。
二、统筹基金
用人单位缴纳的基本医疗保险费，扣除划入个人账户的部分，即为基本医保统筹基金。统筹基金用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医疗费。
生育保险基金不支付哪些医疗费用？
生育保险能报销准妈妈怀孕所产生的一定费用，准妈妈一定要了解生育保险不报销哪些费用。生育保险制度的覆盖范围是：市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业及其职工（包括民办非企业单位和其他城镇社会组织及其职工）。生育保险基金
民营医院全员集体造假骗取医保救助基金40余万
昨日，合川区警方通报，包括院长黄某在内的15名医护人员落网。审计局接到举报警方介绍，今年初合川区审计局收到举报信，反映该医院有骗取国家医保基金之嫌。随后，黄某授意医院各科室医生、护士和药房工作人员参与造假。全体人员作弊警方称，医院有20多名医护人员，在黄某指挥下全部参与，编造住院病人虚假资料500余人次，骗取国家医保和民政救助基金40余万元。
8种情形生育保险基金不支付医疗费
女职工生育时采用产钳助产、胎头吸引术和剖宫产这三种形式分娩的，属于难产。难产发生的费用属于生育保险基金列支范畴。同时，职工因实行计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通手术所发生的全部医疗费用也属于生育保险基金
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