高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
高渗性脱水饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃低渗性的食物；2.宜吃低盐的食物；3.宜吃清淡的无脂肪的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议黄瓜含有丰富的水分，且内含有丰富的纤维素以及维生素，对胃肠道的排空均具有很好的促进恢复的作用。200g直接食用。茄子含有丰富的维生素B，具有很好的营养神经性的作用，有利于改善肠道粘膜的功能，促进肠道的排空。200g与肉末同炖食用。西红柿含有丰富的维生素C，具有很好的营养心肌细胞的作用，有利于缓解本病造成的体循环功能障碍等症状的缓解。200g直接食用。饮食禁忌：1.忌吃过多的盐分高的食物；2.忌吃油腻性的食物；3.忌吃反式脂肪酸含量高的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议月饼属于油炸性的食物，脂肪酸的含量高，且属于反式脂肪酸，不利于心血管的健康。宜吃清淡的面食，如面条或者馒头。腊肉属于过于咸味的食物，可造成体内盐分的蓄积增加，从而增加渗透压，造成高渗症状加重，甚至诱发高渗性的休克。宜吃新鲜的猪肉。蛋糕属于油炸食物，糖分以及脂肪的寒凉均高，不利于肠道的排空也不利于肠道对营养物质的吸收，应该避免食用。宜吃蒸煮型的馒头。高渗性脱水饮食原则
高渗性脱水食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
米汤
制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。
高渗性脱水患者饮食
1、应多喝水。
2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。
3、不宜吃过咸的食品。
4、不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。
高渗性脱水一般护理
1、观察生命体征：若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
2、观察脱水情况：注意患儿的神志状态，皮肤、黏膜干燥程度，有无口渴，眼窝及前囟凹陷程度，尿量，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水减轻或加重。
3、观察酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。注意酸中毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。
高渗性脱水常见检查
| 血红蛋白, | 血液血管 | 血液 | 血红蛋白检查... |
| 血清化学检查, | 血液血管 | 血液 保健科 | 血清化学检查... |
| RBC, | 血液血管 | 血液 | RBC测定可了解... |
| 血清氯, | 胃 肠 肺 输尿管 | 肾 | 血清氯(Cl-,Cl)... |
| 尿比重, | 肾 输尿管 | —— | 尿比重测定可... |
| 血清钠, | 肾 胃 其他 | —— | 血清钠检测可... |
1.尿检
尿比重高。
2.血液学检查
血清钠升高，多在150mmol/L以上；红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。\n\n
高渗性脱水就诊指南针对高渗性脱水患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：高渗性脱水挂什么科室的号？高渗性脱水检查前的注意事项？医生一般会问什么？高渗性脱水要做哪些检查？高渗性脱水检查结果怎么看？等等。高渗性脱水就诊指南旨在方便高渗性脱水患者就医，解决高渗性脱水患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
失水、幻觉、躁狂
建议就诊科室
急诊科、肾内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
急诊治疗：每周复诊至 干燥减少后，不适随诊。严重者需入院治疗躁狂缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、每日尿量多少，多尿与饮水的关系如何。3、不适的感觉是否由明显的因素引起？4、有无唇干舌燥、皮肤弹性差等伴随症状？5、大便、睡眠情况。6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？7、治疗情况如何？8、有无药物过敏史？重点检查项目
1.尿检尿比重高。2.血液学检查血清钠升高，多在150mmol/L以上；红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。诊断标准
根据病史及临床表现一般可作出诊断（有缺水病史和口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现）。
高渗性脱水诊疗知识
就诊科室：急诊科,肾内科,治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,高渗性脱水一般治疗
一、治疗
去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：
1、根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%，补液量约为2.5L～3.0L。
2、根据测得的血Na+浓度来计算。补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。
例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L，则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量。
补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。
主要是脱水程度的鉴别。
1、轻度脱水：由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，有尿排出，检查见患儿一般情况良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
2、中度脱水：患儿的出烦躁，易激惹，口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮，啼哭时泪少，尿量及次数也减少，检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
3、重度脱水：患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷，口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
高渗性脱水预防
高渗性脱水通常都是见于慢性疾病的病人，如大面积的皮肤烧伤，以及大量的汗液丢失，由于汗液属于低渗溶液，故丢失的水分比盐分多，造成血浆渗透压的增高造成本病。故预防措施应注意上述病人积极的补液，在补液的同时应注意电解质的补充，可减避免造成本病。
高渗性脱水并发症
常见并发症：休克,精神障碍,脱水,水、电解质紊乱伴发的精神障碍,血厥,老年人脱水,
本病最常见的并发症是休克,。
高渗性脱水病因
一、病因
摄入水量不足（35%）：
如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。主要见于以下情况：
1、不能或不会饮水：如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等。
2、渴感障碍：下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感。
3、水源断绝：如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
水丧失过多（35%）：
未及时补充，如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
1、单纯失水：有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。
2、失水多于失钠：首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
其他因素（15%）：
人体的差异等问题。
高渗性脱水症状
早期症状：极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。
晚期症状：出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
相关症状：幻觉,躁狂,唇干舌燥,脑细胞脱水,嗜睡,
一、症状
根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴,外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力,、尿少、尿比重高。唇干舌燥,、皮肤弹性差,、眼,窝凹陷，常有烦燥。缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂,、幻觉,、谵语、甚至昏迷,等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。
二、诊断
根据病史及临床表现一般可作出诊断。实验室检查：a.尿比重高;b.血清钠,升高多在150mmol/L以上;c.红细胞计数、血红蛋白,、血细胞比容轻度增高。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：急诊治疗：每周复诊至 干燥减少后，不适随诊。严重者需入院治疗躁狂缓解后转门诊治疗。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：急诊科,肾内科,
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
治愈率：85%以上可以治愈
治疗周期：3-7周
治疗方法：药物治疗,
相关检查：血红蛋白,RBC,血清氯,尿比重,血清钠,
常用药品：口服补液盐Ⅰ,呋塞米片,甘油氯化钠注射液,