铅中毒怎么办有什么治疗方法_铅中毒有什么症状体征

铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒很少见。

一、铅中毒的治疗方法

　　1、一般治疗：口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

　　2、驱铅疗法：用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或Na-DMS等。

　　3、定期检查孩子身体的铅含量。

　　4、请专业人员检测家中的油漆是否含铅;若为含铅油漆则要监测其老化程度以评估其可能带来的危害。

　　5、较旧的住房要经常把地板和窗台洗刷以避免孩子跟含铅油漆和灰尘接触。

　　6、平时常洗手;在进餐和睡觉前一定要洗手。奶瓶, 奶嘴，和玩具要经常冲洗。

　　7、使用除铅香皂洗手。

　　8、儿童用品购买前使用铅检测笔快速检测是否含铅，避免购买含铅玩具，积木及含铅瓷砖等。

　　9、若家中装有直饮水系统，请在喝水前先把水放掉一段再饮用。放水量的多少要视居住地和直饮水系统的装置而定。

　　10、进食含钙、铁和维生素C丰富的食物。

二、铅中毒的症状体征

　　1、症状体征急性中，重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性，微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

　　2、铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎，病毒性肝炎等鉴别;有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎，结核性脑膜炎，脑肿瘤及手足搐搦症区别;遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

　　3、急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状腹痛，出汗，烦躁，拒食等，当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐，并伴有呼吸，脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等;此时可有血压增高及视神经乳头水肿，小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大，重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大，黄疸，少尿或无尿，循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻，病儿大都不发热或仅微热，病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色，伴心悸，气促，乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿，四肢麻木和肢体远端出现腕垂，踝垂征等在婴儿时期较为少见;指，趾麻木则为较大病儿常诉症状，有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭，慢性铅中毒多见于2～3岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约3～6月。

　　4、主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作，运动过度，攻击性行为，语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。

三、铅中毒的病理病因有哪些

　　1、婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致，当小儿乳牙萌出时，常喜啮物，可因啃食床架，玩具等含铅的漆层而致中毒，有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒，食入含铅器皿内煮，放的酸性食物或饮，食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒，将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中，贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

　　2、误食过量含铅药物如羊痫风丸，铅丹，黑锡丹，密陀僧等可致急性中毒，铅毒亦可由呼吸道吸收，如含铅的爽身粉，燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴，幼儿吸入中毒，小儿生活在周围有铅尘的环境中，可经常吸入一定量的铅质，铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。

　　3、铅入人体后，被吸收到血液循环中，主要以二盐基磷酸铅，铅的甘油磷酸盐，蛋白复合物和铅离子等形态而循环，最初分布于全身，随后约有95%以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中，少量存留于肝，肾，脾，肺，心，脑，肌肉，骨髓及血液，血液中的铅约有95%左右分布在红细胞内，血液和软组织中的铅浓度过高时，可产生毒性作用，铅储存于骨骼时不发生中毒症状。

　　4、铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等，从而出现一系列病理变化，其中以神经系统，肾脏，造血系统和血管等方面的改变更为显著。

四、铅中毒的诊断方法

　　1、铅测定血铅测定值一般达1.44～2.4μmol/L即有诊断意义，但因铅离开血液较快，故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大，一般儿童血铅超过2.88μmol/L，可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L，则可有不同程度的神经系统损害，最近有人曾作4～12岁儿童血铅测定，证明血铅超过1.18μmol/L，即有可能发生精神发育异常，目前，美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/L，认为在这个血铅含量时，即可出现无症状的儿童铅中毒，对红细胞，周围神经，肾，免疫系统，骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响，尿铅测定可作诊断参考，其正常上限值为0.39μmol/L，但因有某些因素影响，可出现不同程度的差异，关于爽身粉的铅检查，可加少许醋酸，再滴1%碘化钾溶液，如出现金黄色，即为含有铅质。

　　2、周围血象中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少，点彩红细胞增加，网织红细胞及多染性红细胞亦常增多，但其特异性均较差，检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一，其常用标准如下：1%以下为正常，超过2%～10%为轻度增加，超过10%为过高，但非铅中毒的特异诊断方法。

　　3、驱铅试验对有铅接触史而无明显症状的病儿，尿铅测定正常，可作驱铅试验，一般用依地酸二钠钙500mg/m2单次肌注，收集其后8小时的尿检测铅含量，若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol，则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L。