铅中毒的症状,急性铅中毒的概述

一、铅中毒的症状体现在什么地方

　　铅，对人体的危害是一个积累的过程。根据世界卫生组织规定，血铅含量超过100微克/升就是铅中毒。但是，即使体内血铅含量低于上述标准，仍然会对身体造成不良影响，且这些不良影响是不可逆的。 那么铅中毒的表现有哪些呢？

　　1、发育迟缓，铅干扰维生素D代谢，影响钙的吸收，影响体格生长而变得矮小。

　　2、食欲不佳，勉强吃一点饭，也没吃什么零食，就是不肯吃饭。

　　3、注意力不集中，上课坐不住，作业经常出错，时常心不在焉。

　　4、反应迟钝，智力下降，记忆力减退，学习成绩一天比一天差，特别是语文成绩，新诗词和生字都很难记住。

　　5、烦躁冲动，不听话，脾气急躁，很容易冲动，什么事情没做好就急的不得了。

　　6、消化系统症状，厌食、腹泻，经常便秘、无缘无故的说自己肚子痛。

　　7、嘴巴里有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅）最严重出现昏迷和死亡。

二、铅中毒的基本特征有哪些

　　铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒，50克可致死。临床铅中毒很少见。

　　一、临床表现

　　1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色；

　　2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷；

　　3.心悸、面色苍白、贫血；

　　4.血管痉挛，肝肾损害；

　　二、诊断鉴别

　　1.有铅及其化合物接触史。

　　2.有典型的临床症状和体征。

　　3.尿中或血中铅浓度明显升高。

　　三、疾病治疗

　　（一）治疗原则

　　1.彻底清除毒物（洗胃、导泻有皮肤清洗）。

　　2.使用特殊解毒剂。

　　3.对症处理。

　　（二）用药原则

　　1.轻症以用药框限中的“A”及“B”治疗。

　　2.重症按用药框限“A”、“B”、“C”综合治疗。

　　3.必要时可应用排铅类药物。

三、急性铅中毒的基本概述

　　急性铅中毒多由于误服醋酸铅、碳酸铅、铬酸铅、四乙基铅及呼吸其粉尘或烟尘、蒸汽以及皮肤吸收或口服其溶剂而中毒。过量接触、吸入铅化合物或含铅中药，如樟丹、黑锡丹、羊癫疯丸等，以及使用含铅化妆品等也可引起中毒。

　　急性铅中毒的临床表现：1.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。2.神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。3.血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。4.泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。

　　急性铅中毒的急救法：1.口服中毒者，可立即给予大量浓茶或温水，刺激咽部以诱导催吐，然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜。2.对症急救。对腹痛者可用热敷或口服阿托品0.5—1.0毫克；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道的通畅，防止异物误入气管或呼吸道引起窒息。3.经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。

四、急性铅中毒的治疗方案

    1.用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃，使形成不溶性硫化铅；口服蛋清水、牛奶或豆浆；硫酸钠或硫酸镁导泻。

　　2.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静注，2～4／d，持续2～3d。

　　3.驱铅疗法：

　　（1）依地酸钙钠（乙二胺四乙酸二钠钙EDTA-CaNa2）：1g，溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml中静滴，或0.25～0.5g加少量普鲁卡因后肌注2／d，用药3～4d，休息3～4d为一疗程，可重复给药。

　　（2）二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵，DTPACaNa3）：1g溶于5％～10％葡萄糖液250～500ml静滴，或0.25～0.5g肌注，2／d，疗程同上。作用较EDTA-CaNa2强。

　　（3）如无上述二药，也可用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二钠（用法见急性砷中毒常规）。

　　4.对症处理

　　（1）出现肠绞痛时除应用络合剂外，可予10％葡萄糖酸钙lOml静注，每4～6h 1次。也可用阿托品，或针刺中腕、天枢、足三里、三阴交等穴。

　　（2）出现颅内压增高时，应用脱水剂。