肛周脓肿

肛周脓肿饮食宜忌

肛周脓肿饮食原则

1、肛周脓肿,食疗方：

1)绿豆粥

主料：大米250克，绿豆150克，白砂糖200克，常用水适量。

做法：将大米用清水淘净;绿豆去杂质，用清水洗净。将绿豆放入锅中，加清水2升左右，旺火烧滚。以小火焖烧40分钟左右，至绿豆酥烂时，放入大米。用中火烧煮30分钟左右，煮至米粒开花，粥汤稠浓即可。冷却后，加白糖拌和食用。

2)芹菜粥

原料：]鲜芹菜100克，粳米50克，精盐适量。

做法：取粳米煮成粥，加入洗净切好的芹莱段，再加入食盐少许即可。

肛周脓肿一般护理

术后护理

此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿,术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织,生长，加快切口愈合。

肛周脓肿,治疗禁忌

由于多数肛周脓肿是需要手术切开引流的，要注意一些肛周脓肿的治疗禁忌。非复杂性肛周脓肿常规切开和引流后应用抗生素是不必要的。

肛周脓肿的治疗时，皮肤,脓肿常规切开和引流后增加抗生素不会改善愈合时间，也不能减少复发，因而通常不应用。但高危病人，如免疫抑制、糖尿病,、弥漫性蜂窝组织炎,或有假体植入，应考虑使用抗生素。

另外，美国心脏,协会建议对人工心脏瓣膜、细菌性心内膜炎,、复杂性先天性心脏病,、先天性心脏畸形,、获得性心瓣膜病变,(如风湿性心脏病,)、肥厚性心肌病,以及左房室瓣脱,垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的脓肿病人在切开和引流术前应使用抗生素。

肛周脓肿不能自愈

如果脓肿的位置较深，则可能有发热、乏力,等全身症状，肛周部的疼痛,红肿往往不太明显。

肛管直肠周围脓肿,一般不能自行痊愈，如任其发展，最终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘,，如果脓液得到引流，症状可暂时缓解，随后破溃口可愈合，脓液又不断积聚,，感染向周围继续扩散，再次出现症状，并可能出现新的脓肿，并形成多个破溃口，如此反复发作，经久不愈。

所以，一旦出现肛管直肠周围脓肿应及时治疗，少数肛周表浅的脓肿可采用抗生素治疗、热水坐浴、局部理疗等方法消散，但多数患者需要手术切开脓肿，充分引流脓液，防止其不断扩散，以减轻疼痛等症状。

伴有肛瘘,的肛管直肠周围脓肿，要根治必须先处理肛瘘，局部可用高锰酸钾溶液坐浴，使会阴保持清洁。

同时应用抗生素控制感染，待脓肿破溃或切开引流后3个月左右，肛瘘周围炎症即会消退，纤维管道形成，再手术治疗肛瘘。

为什么男性更易患肛周脓肿?

临床统计资料表明：男性的肛周脓肿比女性要多得多，一般新生儿男女之比为8～9:1,而青壮年为5～6:1.引起肛周脓肿的原因主要是因为男性肛腺特别发达，分泌腺体多，因此感染的机会也就增多。

与皮脂腺一样，人体的肛腺发育与功能主要受性激素的调节。性激素的水平直接影响肛腺的增生,和萎缩,，而性激素中又以雄激素的影响最大。因此，性激素的高低和肛旁脓肿,发病率密切相关。

在人的一生中，新生儿体内由母体而来的雄激素在一个阶段内呈现较高水平，使新生儿肛腺特别发达，故肛周围感染较为多见，特别是男婴。随着新生儿的发育成长，一过性旺盛的雄激素水平生理性下降，故儿童及青春期前后的发病率有所下降。

到了青春期，体内的性激素开始活跃，男性及青壮年期的雄激素水平升高，使肛腺增长较女性快而明显，因此肛旁脓肿的发病率显着升高。到了老年，雄激素水平明显下降，肛腺萎缩，故老人的肛旁脓肿极为少见。

和女性相比，男性醇酒较多，工作压力可能更大些，这也可能是男性肛旁脓肿较多的原因之一。因为肛瘘是肛旁脓肿的后遗症，所以，在临床上男性肛瘘的发病率明显高于女性。

肛周脓肿常见检查

1.肛肠常规检查

看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。\n摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

2.血常规化验

通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

3.B超检查

B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

4.CT及磁共振检查

主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

肛周脓肿就诊指南针对肛周脓肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肛周脓肿挂什么科室的号？肛周脓肿检查前的注意事项？医生一般会问什么？肛周脓肿要做哪些检查？肛周脓肿检查结果怎么看？等等。肛周脓肿就诊指南旨在方便肛周脓肿患者就医，解决肛周脓肿患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

肛门剧痛、直肠肛门内胀痛不适

建议就诊科室

肛肠外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至肛门疼痛缓解后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

临床患者肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。依据结合实验室检查资料可以诊断。

肛周脓肿诊疗知识

肛周脓肿一般治疗

少数肛周脓肿,用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。

(一)单纯性脓肿,的治疗

可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤,切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

(二)脓腔与肛瘘,相通的脓肿

可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘,管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。

肛周脓肿辨证论治

1、中医疗法：

1)实证肛痈,：证属湿热,内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛,明显，大便秘,结，小便短赤,，舌,质红苔黄腻,，脉数,。

治法：清热解毒利湿。处方：紫花地丁、蒲公英各30克，银花15克，赤芍、半枝莲各12克，野菊花、黄芩各10克。

2)虚证肛痈：证属阴虚,内热,湿热内生。症见肛门皮色不变，界限不明显，不隆起或轻度隆起，脓液白稀，全身乏力,，有虚热,，舌质红苔腻，脉细。

治法：养阴清热利湿。处方：当归、黄柏各9克，白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。

用法：水煎服分3次服，每日1剂。

主要与肛周皮肤,感染相鉴别。

肛周脓肿预防

肛周脓肿,预防保健

1.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

2.保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。

3.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎,，以避免肛周脓肿,和肛瘘,发生。

4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡,性大肠炎,、肠结核,等。

5.避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

6.防治便秘,和腹泻,，对预防肛周脓肿与肛瘘,形成有重要意义。

7.一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。

8. 积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎,、肛乳头肥大,、肛裂,、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

肛周脓肿并发症

常见并发症：肛瘘,

1.低位肛瘘,。

2.坐骨直肠窝脓肿,。

肛周脓肿病因

致病菌大肠,杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

肛周脓肿症状

典型症状：肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝。

相关症状：肛门剧痛,直肠肛门内胀痛不适,肛门疼痛,肛门病变,

肛门周围皮下脓肿,最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛,，受压或咳嗽,时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。局部检查：肛旁皮肤,有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘,。感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓,性外痔,，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至肛门疼痛缓解后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：肛肠外科,

治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）

治愈率：83%

治疗周期：14天

治疗方法：药物治疗、手术治疗,

相关检查：直肠镜,直肠指检,脓汁和创伤感染标本细菌学检查,胃肠道疾病的超声检查,肛门指检,

常用药品：甲磺酸左氧氟沙星片,乳酸左氧氟沙星片,复方荆芥熏洗剂,