低血糖症

低血糖症饮食宜忌

低血糖症饮食原则

一、低血糖,症食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)虾皮腐竹：腐竹250克，虾皮20克，蒜头一瓣，麻油、姜、精盐、味精各适量。

①虾皮加酒、水浸发并煮沸，腐竹冷水发后撕成细长条。

②油烧热后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及虾皮(连汁)，煮沸调味、再用小火烩20分钟，淋上麻油即成。可经常食用，本品为高蛋白饮食，防止低血糖,和高脂血症,。

(2)炸五香麻雀：麻雀10只，五香粉少许，黄酒、姜片、酱油、味精各适量。

①麻雀去毛、去内脏洗净，加上酒、酱油、五香粉、味精、渍半小时后滚上干生粉。

②菜油烧至六成热时爆入姜片，放入麻雀炸成金黄色。每周一次，主治头晕,，腰酸,冷软。

(3)西湖牛肉羹：牛腿肉200克，鸡蛋2只，黄酒、葱姜、酱油、麻油、胡椒粉、精盐、味精各适量。

①牛肉切成细末，略剁后加少酒、酱油、胡椒粉、生粉拌匀。

②清水适量加姜末煮混后将牛肉末拌入内，再将打匀的蛋液倒入，调味着薄芡，撒上葱花，淋上麻油即可。每周1～2次，具有补脾,养胃,、强筋壮骨的作用。

(4)太史鳝羹：鳝丝250克，猪瘦肉100克，水发木耳,50克，香菇5只，蒜头1瓣，黄酒葱、姜、麻油、精盐、味精各适量。

①将鳝鱼和猪瘦肉分别切成3公分长的丝，鳝丝加酒，盐渍片刻。

②油烧至5成熟时爆入蒜茸、姜末、煸炒入鳝丝、加酒、肉丝和适量的水。

③煮沸后将木耳、香菇丝放入锅内，爆15分钟，调味后着薄芡，放上葱丝，淋上麻油即成。可常食用，此菜具有补脾益气之作用。

二、低血糖症,吃哪些对身体好?

1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病,患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

三、低血糖症最好不要吃哪些食物?

1、严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。

2、避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。

3、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃。

4、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。

低血糖症一般护理

一、一日三餐必需有规律。尽可能少吃或不吃零食，人是铁，饭是钢，大米饭才是我们的必需食物。适当多进温食，节制冷食冷饮，同时每天也要有足够的饮水量，多吃蔬菜水果。

二、保证足够的睡眠时间(7~8小时为宜)。避免精神过度紧张，培养乐观的生活情绪。

三、早晚出行需保暧。俗话说：“一场秋雨一场寒，十场秋雨棉上身”，衣服也不可一次增加过多，对大多数身体状况较好的人，适当冻一冻，有利于机体提高适应多变气候的能力。

四、户外运动多坚持。重视耐寒锻炼，增强体质。

五、室内通风换气莫忘记。以上仅从平时的衣、食、住、行来提高机体的抵抗力，如果经常性的晕倒，需到医院检查治疗。对个别体质较差的同学来说，若在学习工作中出现心慌、头昏、眼前发黑、出虚汗等症状时，请立即告诉你周围的同学或朋友，以免造成不必要的损伤。

低血糖症常见检查

1.检验

测空腹及发作时血糖，血胰岛素、C肽水平，计算胰岛素释放指数（空腹血胰岛素/空腹血糖），必要时做饥饿试验（禁食12～72小时是否诱发低血糖）和胰岛素释放抑制试验，比较注射前后血清C肽水平）。

2.腹腔B超检查

必要时作。

3.X线检查

怀疑胰岛素瘤的患者，可做腹部CT，特别是胰腺CT，门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素，选择性胰动脉造影。

低血糖症就诊指南针对低血糖症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：低血糖症挂什么科室的号？低血糖症检查前的注意事项？医生一般会问什么？低血糖症要做哪些检查？低血糖症检查结果怎么看？等等。低血糖症就诊指南旨在方便低血糖症患者就医，解决低血糖症患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

焦虑、单纯性晕厥、易饿

建议就诊科室

血液科、内分泌科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至饥饿消失后，不适随诊。严重者需入院治疗出汗减轻后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

除详细的病史及测定血糖外，还必须具备Whipple三项标准：①发病多在禁食或用力的情况下；②注射葡萄糖或口服糖水后临床症状可迅速缓解；③发作时在成人及儿童血糖低于3.0mmol/L。对肾上腺及垂体疾病所致的低血糖，进行尿17-酮类固醇、17-羟类固醇、生长激素、ACTH测定，L亮氨酸试验、高血糖素试验等，以及颅骨平片或CT、MRI检查等协助诊断。

低血糖症诊疗知识

低血糖症一般治疗

一．急症处理

轻者速给糖类食物或饮料， 不能口服或症状严重者立即静脉,注射50%葡萄糖40ml，继以5－10％葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖,；②低血糖,伴有发热者；③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100－200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰,高糖素肌肉注射或静推。

二．病因治疗

功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐， 并给少量镇静剂及抑制迷走神经,的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

应确定为器质性或功能性低血糖,及其病因，临床上最常见的低血糖,顺序为功能性、胰岛素瘤,、 早期轻症糖尿病,。器质性者多为空腹低血糖,，发作时间较长（大多>30min），且多呈顽固性、进行性、 罕见自愈。功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1－4h发作，每次发作<30min，呈间歇性、非进行性，可自愈。

低血糖症预防

预防：

1.避免诱发因素

(1)饮食不当：饮食无规律，进主食量突然减少;注射胰,岛素或口服磺脲药物后，进餐时间延迟;过量饮酒、吸烟。

(2)运动不当：运动量突然增加，或运动时间延长至胰岛素作用高峰期，空腹洗澡。应避免在胰岛素高峰期运动量过大。

(3)合并肾动能不全：因胰岛素代谢障碍、肾糖异生减少、热量摄入少等原因，晚期糖尿病,肾病,极易出现低血糖,。此期胰岛素用量应适当减少，使血糖,控制在稍高的水平。

(4)脆性糖尿,病病人：因胰岛功能完全丧失，血糖极不稳定，易发生低血糖与高血糖交替出现。应尽量生活规律，处于平静状态。在用胰岛素时加用双胍类药物，或安置胰岛素泵。

2.合理用药 用药不合理是发生低血糖的主要原因。对于糖尿病的治疗要个体化，不同的时期病程的长短，合并并发症的不同，以及年龄、体形等的差异，选择应用针对性的降糖药物。应严格掌握各种降糖药物的适应证。

(1)初发的2型糖尿病，一般首先非磺脲类药物，待用药1～2周，复查血糖控制不理想者，再加用磺脲类药物。根据对药物的反应，若血糖下降幅度较大，选用短效、缓和的药物，如格列吡嗪(美吡达)，格列喹酮(糖适平)等;血糖下降幅度较少，选用中、长效，较强的药物，如格列本脲(优降糖)，格列齐特(达美康)等。根据血糖水平逐渐调整剂量。

(2)肾功能不全者，尤其是Ⅴ期糖尿病肾病,病人，由于存在自主神经病,变，肾脏,糖异生作用减退，极易发生低血糖，因此，应避免用药剂量过大，作用过强。

(3)对于接受胰岛素治疗后的1型糖尿病病人，血糖控制数天后易发生低血糖，这种低血糖常发生在血糖控制后不久，此时胰岛素用量要及时减少，当血糖控制接近正常时应经常询问病人有无饥饿感，或评出偏低血糖先兆。

(4)对于病史长，年龄较大，有自主神经病变，冠心病,的病人，不要强求其血糖完全正常。

(5)病程较长。胰岛功能差，基础分泌量缺乏，短效胰岛素用量不足，血糖不降，用量加大又易发生低血糖，尤其是短效胰岛素三餐前用，常空腹血糖高，误认为胰岛素用量不足，反复加量，引起夜晚低血糖，此时，应在晚间或餐时给予中、慢胰岛素锌，也可以用双胍类降糖药使血糖稳定。

(6)预防糖尿病病人严重的低血糖，最好的方法是安装胰岛素泵。

低血糖症并发症

常见并发症：心律失常,

一、脑部并发症

低血糖的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加，灰质部分和右半球血流量增加更多。继之出现脑组织水肿，此时可出现严重的神经低血糖症群。低血糖纠正后上述变化可很恢复，不留有永久性损害。若低血糖持续或反复发作，可致灰质部分的脑细胞变性和点状坏死。

二、心脏并发症

低血糖发作时，因交感一嗜铬系统兴奋，导致心率加快或窦性心动过速。但极少数患者反而合并窦性心动过缓。其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生。

低血糖症病因

病因主要有：

（一）空腹低血糖,：见于

1. 葡萄糖利用过度；

（1）高胰,岛素血症,：胰岛素瘤,；肥胖,型糖尿病,人的新生儿（母亲有高胰岛素血症）；药物（如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶,抑制剂）, 胰岛素自身免疫性低血糖,。

（2）肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌,、胃,肠道肿瘤及淋巴,肉瘤,等。

2. 葡萄糖生成不足：

（1）内分泌疾病：垂体前叶功能减退症；肾上腺皮质功能减退症,；甲减等。

（2）肝糖原累积病。

（3）严重肝病及肝淤血,。

（4）晚期肾病,。

（5）半乳糖血症,（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖）。

（6）其他：长期酗酒（抑制糖原异生）；脓毒血症,；饥饿；恶液质；剧烈运动等。

（二）餐后（反应性）低血糖：见于

1.功能性低血糖（情绪不稳定和神经质,，中年女性多见）。

2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症；幽门成形术及胃空肠吻合术,后。

3.儿童特发性自发性低血糖。

4.轻型早期糖尿,病（胰岛素峰值延迟）。

低血糖症症状

早期症状：急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷。

晚期症状：亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状，形式多种多样。长期严重低血糖可致永久性脑损害。

相关症状：焦虑,单纯性晕厥,易饿,空腹低血糖,心动过速,低血糖性昏迷,

一、症状

取决于低血糖,的速度、个体差异、年龄、性别（女性耐受力较强）及原发疾病。

1.急性低血糖,及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速,、收缩压,升高、舒张压,降低、震颤,，一过性黑朦,，意识障碍,，甚至昏迷,。

2.亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病,症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑,皮层及（或）小脑,的症状，如头痛,、头晕,、焦虑,、激怒、嗜睡,、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫,大发作或小发作、人格改变,（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调,等，最后木僵,昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。

二．辅助检查

1.发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后症状缓解。 不典型病例可测饥饿16小时血糖3次，作过筛试验，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖,，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定诊断；

2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)为可疑低血糖，连接饥饿至72小时加运动直到低血糖发作。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至饥饿消失后，不适随诊。严重者需入院治疗出汗减轻后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：血液科,内分泌科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（100-500元）

治愈率：95%

治疗周期：1-3天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：葡萄糖氧化酶生化分析仪法,葡萄糖氧化酶电极膜法,空腹血葡萄糖,胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验,血清C肽,

常用药品：全天麻胶囊,补肾强身片,盐酸二甲双胍片,