老年人分水岭脑梗死

老年人分水岭脑梗死饮食宜忌

老年人分水岭脑梗死饮食原则

宜吃食物：

芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。

红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。

卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。

芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。

芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。

芥菜： 煮粥可以高免疫力，冲茶降压。

大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。

大蒜： 预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。

老年人分水岭脑梗死一般护理

①正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。

②护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。

老年人分水岭脑梗死常见检查

一般检查：应包括血糖,、血脂、血流变学、血浆凝血酶原时间、促凝血酶原激酶时间。

分水岭脑梗死,的脑脊液、头颅CT、脑血管造影,、磁共振检查均同脑血栓,形成。

1.头颅CT 分水岭脑梗死为脑实质内的低密度区，在脑血管的分水岭区CT平面呈尖朝向侧脑室，底朝向软膜前的楔形带状，基底节区可为不规则形成片状低密度影。

2.血管造影 造影后可明确显示2条相邻血管末端闭塞或明显狭窄，无栓子发现。

老年人分水岭脑梗死就诊指南针对老年人分水岭脑梗死患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人分水岭脑梗死挂什么科室的号？老年人分水岭脑梗死检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人分水岭脑梗死要做哪些检查？老年人分水岭脑梗死检查结果怎么看？等等。老年人分水岭脑梗死就诊指南旨在方便老年人分水岭脑梗死患者就医，解决老年人分水岭脑梗死患者就诊时的疑惑问题。

老年人分水岭脑梗死诊疗知识

老年人分水岭脑梗死一般治疗

一、治疗

1.同脑血栓,形成治疗。

2.应对引起本病的各种原因，如低血压,及心脏,疾患进行治疗。CWSI经过治疗后，预后良好，大多数能恢复，后遗症较少而且轻。少数病例亦可留有不同程度的神经损害症状。

3.康复治疗

(1)防治老年人低血压,，尤其发烧,、腹泻,、输液反应及心脏病,等情况，必要时立即补液、扩容，以维持好血压。

(2)加强计算力、记忆力、言语及肢体等功能训练。

(3)高压氧治疗。

(4)电疗、针灸,、按摩、理疗。

二、预后

一般预后良好，后遗症较少，个别病例可有不同程度神经损害。

分水岭脑梗死,除了要与出血性脑血管病鉴别外，还需与脑栓塞、短暂脑缺血,发作鉴别。此外，也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变,、脑瘤,、硬膜下血肿、脑脓肿,、脑炎,、脑寄生虫病,等鉴别。但依靠病史及检查(包括辅助检查)，常不难鉴别。

老年人分水岭脑梗死预防

预防本病主要措施在于积极控制卒中的各种危险因素，特别是那些高危因素，如已有短暂性脑缺血发作,，更应积极治疗，以预防发展成脑梗死,。

老年人分水岭脑梗死并发症

常见并发症：癫痫,

可并发偏瘫,、局灶癫痫,、失语,等。

老年人分水岭脑梗死病因

一、发病原因

1.脑血管本身疾病（30%）：

脑动脉硬化，血栓性闭塞性脉管炎多见，除本身可以引起血管壁的改变外，还可使颈动脉狭窄和闭塞，当颈内动脉颅外狭窄达到正常管腔的50%以上，全身有血压下降时，就可发生CWSI。

2.低血压或心输出量减少（25%）：

各种原因引起的体循环低血压及心输出量减少均可引起CWSI，且常为多发，常见原因有：心脏外科手术；各种其他外科手术中失血过多;各种药物引起的血管扩张；各种原因的休克，晕厥；心脏骤停；严重的心律失常；自发性波动性低血压症等，这些原因使血压降低，血流变慢，导致远端血管血流减少，使脑组织梗死。

3.微栓塞（25%）：

有报道CWSI伴有软脑膜动脉内栓子而使血管闭塞，并推测栓塞可能是本病的另一病因，这些微栓子通常进入远端血管，常在脑表面血管，以大脑前动脉与大脑中动脉之间的脑皮质分水岭区多见，动脉粥样硬化的斑块脱落是重要的栓子来源。

二、发病机制

脑动脉血管壁病变是脑血栓形成的基础，管壁粥样硬化变性或炎症改变均可使动脉内膜粗糙，管腔狭窄，血液中有形成分如红细胞，血小板，纤维蛋白原等，尤其是血小板易黏附在内膜病变部位;黏附聚集的血小板，又可释放出花生四烯酸，5羟色胺，ADP等多种具有使血小板聚集及血管收缩物质，可加速血小板的再聚集，并形成动脉壁血栓，血栓逐渐扩大，最终使动脉完全闭塞而致脑梗死，在动脉硬化的基础上，如因血液成分变化引起血液黏度增高，因代谢障碍造成高脂血症，异常蛋白质血症和因心血管功能障碍而出现血流动力学变化，也都会促使血栓形成。

在血栓形成过程中，如侧支循环供血充分，可不出现症状或只出现短暂性脑缺血症状，如侧支循环供血不良，则症状严重，血栓一般在数小时内即可形成，形成后可顺行性或逆行性发展，从而使更多的分支闭塞，血栓又可在几天内自行溶解，栓子可破碎流入远端血管或阻塞其分支。

1.脑动脉粥样硬化性改变

(1)好发部位：在动脉分叉和弯曲部，如颈动脉窦区，颈动脉虹吸部，脑底动脉下，大脑前，中，后动脉近端，椎动脉和基底动脉。

(2)动脉壁因局部粥样硬化病变而膨出，即形成梭形动脉瘤。

(3)动脉硬化的血管壁早期显示不规则的淡黄色类脂质的斑块，晚期为灰白色增生的纤维组织斑块。

(4)颈动脉颅外段动脉粥样硬化可使动脉拉长，迂曲甚至形成扭结，或在动脉内壁形成溃疡性斑块，出血或坏死。

2.脑血栓形成后改变

(1)由于血栓形成后血流受阻或中断，如侧支循环不能代偿供血，则受累动脉供血区脑组织发生缺血，软化和坏死，此软化坏死灶也可以是多发的，如病灶在深部的白质，多为缺血性梗死;在皮质由于血管比白质丰富，常为出血性梗死。

(2)由于局部CO2蓄积，血管扩张，血管壁通透性增加，在软化坏死灶周围可出现脑水肿。

(3)坏死软化组织被吞噬细胞清除后，可遗留胶质瘢痕，大的软化灶可形成囊腔。

老年人分水岭脑梗死症状

典型症状：意识障碍、言语障碍、运动性失语、经皮质运动性失语、命名性失语、偏盲、运动障碍等

相关症状：感觉障碍,不自主运动,运动性失语,强握反射,角回受损,

分水岭脑梗死,以60岁以上居多，约占55.6%，无性别差异，多有引起血压降低及心排出量减少的疾病，尤其老年人，本身有动脉硬化,，已有慢性供血不足，一旦血压降低，易发生此病。常见的部位是大脑,中动脉,与大脑前动脉之间的边缘带，大脑中动脉与后动脉或大脑前、中、后动脉间的边缘带，大脑中动脉皮层支及深穿支间的边缘带。临床常呈卒中样发病，多无意识障碍,，症状较轻，恢复较快。结合CT可分为以下常见类型：

1.皮质前型 是大脑前与大脑中动脉供血区的分水岭脑梗死，出现以上肢为主的中枢性偏瘫,及偏身感觉障碍,，一般无面舌,瘫，可有情感障碍,、强握反射,和局灶性癫痫,;主侧病变可出现经皮层性运动性失语,;双侧病变出现四肢瘫、智能障碍,或痴呆,;病灶,位于额中回，可沿前后中央回上部呈带状前后走行，可直达顶上小叶。

2.皮质后型 病灶位于顶、枕、颞交界区，是大脑中与大脑后动脉，或大脑前、中、后动脉皮层支间的分水岭区;以偏盲,最常见，多以下象限盲为主;可有皮质性感觉障碍，偏瘫轻微或无;约1/2病例有情感淡漠,，可有记忆力减退和Gerstmann综合征(角回受损,)，主侧病变出现认字困难和经皮层感觉性失语,;非主侧偶见体象障碍,。

3.皮质下型 是大脑前、中、后动脉皮层支与深穿支间或大脑前动脉回返支(Heubner动脉)与大脑中动脉的豆纹动脉间的分水岭区梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等处，可出现纯运动性轻偏瘫或(和)感觉障碍、不自主运动,等。

根据病史和临床表现呈卒中样发病，多无意识障碍，症状较重参照辅助检查，即可明确诊断。

就诊科室：老年科,心血管内科,

治疗费用：市三甲医院约2000-5000元

治愈率：40--60%

治疗周期：3--8周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：颅脑MRI,颅脑CT,颅脑超声检查,

常用药品：长春胺缓释胶囊,阿魏酸哌嗪片,