老年人慢性肾盂肾炎有哪些症状？

老年人慢性肾盂肾炎症状

典型症状：较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛

相关症状：慢性肾功能不全,蛋白尿,乏力,多尿,食欲不振,菌尿,

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老年人的慢性肾盂肾炎,临床表现多不典型，常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎,相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁,、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状，仅有尿液改变。个别病人仅有高血压,。有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱,病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎,，常见的有下列5型：

　 　1.复发型

常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。

2.低热型

以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。

3.血尿,型

可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

4.隐匿型

无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。

5.高血压型

在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血,，但无明显蛋白尿和水肿等。

除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病,、失钾性肾病、肾小管性酸中毒,和慢性肾功能不全,。

老年人肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症,，应加警惕。Posito等报道100例老年败血症,，34%由肾盂肾炎所致，其中仅7例有尿路刺激症状，8例有尿路插管史。Tunn等报道革兰阴性杆菌败血症中，55%来源于尿路感染,，尿路败血症易并发休克,，病死率甚高。

慢性肾盂肾炎较早期肾浓缩功能障碍而GFR相对保存完好。由于一开始细菌在髓质繁殖，引起广泛的炎症反应，最终出现瘢痕，肾小管结构扭曲，从而干扰髓质转运机制。这些变化可引起多尿、夜尿、肾性尿崩症,和电解质穿孔。病变累及皮质，有广泛的瘢痕形成时导致肾衰。

易复发是肾盂肾炎的临床特点，再次发作可以是原病复发或是重新感染，两者性质不同，且处理与预后各异，必须区分。复发是指肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解，在某些因素促发下，潜伏的细菌又引起炎症而发病;重新感染则是原病已愈，细菌已灭，由新的致病菌入侵所致。

尿细菌培养结果符合真性细菌尿或肾盂肾炎病程超过半年，伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：影像学检查发现肾盂肾盏变形、缩窄;两肾大小不等，肾表面凹凸不平;肾小管功能有持续性损害。