足三关节融合术

足三关节融合术就诊指南针对足三关节融合术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：足三关节融合术挂什么科室的号？哪些人不适宜做足三关节融合术手术？做足三关节融合术手术有什么风险？足三关节融合术手术前要准备什么？等等。足三关节融合术就诊指南旨在方便足三关节融合术手术患者就医，解决需做足三关节融合术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

骨科

适应症

1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛,，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折,引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎,后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。

2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶,清除的同时施行关节融合术;并有畸形者，可同时矫正畸形。

3.由于神经病,变或损伤而致肌肉瘫痪,，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓,前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。

4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸,、腰椎,滑脱,等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术,，或在畸形矫正后施行。

不适宜人群

除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：

1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎,及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。

2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。

3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育;同时，

术前准备

1.足畸形,的发生和发展与肌肉瘫痪,、肌力不平衡、软组织挛缩、骨畸形等有密切关系。解除软组织挛缩能减少骨质的切除，有利于畸形的矫正和巩固，故应在术前先松解软组织挛缩畸形(如跟腱、跖筋膜、关节囊等的挛缩)，或在术中同时进行(跟腱挛缩手术不宜同时进行，见图55-5)。对肌不平衡者，如果任其存在而不予纠正，虽作三关节融合，畸形仍可再发(如胫前肌瘫痪，术后仍可再发足的跖屈、外翻、外展畸形)，也应在术中同时或术后施行辅助性的肌腱转移手术。因此，在术前不但要对骨的畸形，还要对肌力、局部软组织、步态和邻近关节功能