毒蕈中毒

毒蕈中毒饮食宜忌

毒蕈中毒饮食原则

食疗：

甘草1至2两，绿豆1~4两，水煎;或甘草汤内服;或对坐草2两(或带金银花藤4两)，煎服;或鲜金银花或嫩叶适量，洗净嚼服。

患者应少吃什么?

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌肥腻、油煎食物。

平常饮食即可，不需特别多吃什么。

毒蕈中毒一般护理

当发生毒蕈中毒病例时，对同食而未发病者亦应加以观察，并作相应的排毒，解毒处理，以防其发病或减轻病情。

毒蕈中毒常见检查

1.静脉,血检测生化项目:丙氨酸,氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),、尿素,、氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶,(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)。

2.腹部触诊。

3.剩余食物或胃,内容物内的毒蕈类物质检查。

毒蕈中毒就诊指南针对毒蕈中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：毒蕈中毒挂什么科室的号？毒蕈中毒检查前的注意事项？医生一般会问什么？毒蕈中毒要做哪些检查？毒蕈中毒检查结果怎么看？等等。毒蕈中毒就诊指南旨在方便毒蕈中毒患者就医，解决毒蕈中毒患者就诊时的疑惑问题。

毒蕈中毒诊疗知识

毒蕈中毒一般治疗

一、治疗

治疗方法：予护肝、护肾、抗炎、营养心肌,、保护胃,肠粘膜及调节肠道菌群等治疗,同时行血液透析和联合灌注治疗。

早期处理: (1)保留毒蕈样品供专业人员救治参考;(2)早期洗胃和导泻，中毒24 h内给予反复多次洗胃，每次洗胃后口服导泻药;(3)重视假愈期， 防止麻痹,，耽误病情治疗;(4)早期进行血液净化，急性重症毒蕈中毒,者宜在中毒24 h内采取血液灌流和血液透析结合治疗。

急救：1、加快毒物排出：到医院后要尽快给予洗胃，及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50--100克，用水调服。并予 甘草 硫酸镁导泻。

2、对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎,到症状，应积极纠正脱水,、酸中毒及电解质紊乱,。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥,者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱,水剂。

3、特殊治疗：阿托品，巯基解毒药，肾上腺,皮质激素。

其他的治疗方法尚有：

(一)阿托品

主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。可根据病情轻重，采用0.5～lmg皮下注射，每1/2～6小时一次。必要时可加大剂量或改用静脉,注射。阿托品尚可用于缓解腹痛,、吐泻等胃肠道症状,。对因中毒性心肌炎,而致房室传导阻滞,亦有作用。

(二)巯基解毒药

毒伞、白毒伞等毒蕈中毒用阿托品治疗常无效。用含巯基的解毒药治疗此类毒草中毒，有一定的效果。常用的有：

1.二巯丁二钠(Na-DMS) 0.5～1g稀释后静脉注射，每6小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

2.二巯丙横钠5%溶液5ml肌内注射，每6小时 一次，症状缓解后改为每日注射2次，5～7天为一疗程。

(三)肾上腺皮质激素适用于溶血,型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑炎,、严重的肝损害及有出血倾向,的病例皆可应用。

(四)保护肝细胞、改善肝内微循环及促进肝细胞再生，给甘利欣30 ml，1次/d，静点，多烯磷脂酰胆碱(易善复)0.5g，1次/d静点。

(五)对症治疗对各型中毒的肠胃炎期，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。

(六)观察患者的血压、脉搏,、体温等生命体征及临床表现每天检测肝肾心酶学改变。

对急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外，应结合血液净化。

二、预后

胃肠炎,型和神经精神型均预后好，无溶血型病文献报道此型患者也少见，仅占毒蕈中毒 2.0%，一般说来，胃肠炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎,型毒蕈中毒死亡率可高达50%～90%，病情重，预后差。

毒蕈中毒辨证论治

毒蕈中毒,:取灵芝3克，磨水服。

应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中毒相鉴别，关键确定进食毒蕈史。对假愈期或潜伏期要特别警觉，注意监护，切不可轻视。

毒蕈中毒预防

毒蕈中毒,事件多以群体中毒为主，对患者家庭造成极大影响。目前治疗毒蕈中毒尚无特效解毒药物，主要是加强宣传教育，让群众识别毒蕈， 切勿采摘自己不认识的蘑菇食用，部分毒蕈与可食蕈极相似，毫无识别毒蕈经验者，千万不要自采蘑菇。

毒蕈中毒并发症

常见并发症：呼吸系统疾病伴发的精神障碍,

毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、毒素的性质及进食量等。儿童及老人对中毒的耐受力较低，后果也较严重。一般说来，肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高达50%～90%。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。

毒蕈中毒病因主要病因：误食毒蘑菇

病因（60%）：

因误食毒粉褶菌，毒红菇，虎斑蘑等引起胃肠炎型中毒，误食毒蝇伞，豹斑毒伞等引起神经精神型中毒，误食鹿花蕈等引起溶血型中毒，误食毒伞引起中毒性肝炎型。

毒蕈中毒症状

早期症状：恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻，严重者可伴有消化道出血，继发脱水、血压下降甚至休克

晚期症状：多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等。少数病情严重者可出现谵妄、幻觉、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表现

相关症状：肝细胞索支架塌陷,肝窦扩张,肚子疼,毒物致肝损害,烦躁不安,

    一、症状

毒素作用于肝细胞导致肝细胞坏死,，并兼有肾脏,、心脏,和神经不良反应。潜伏期一般在数小时至30h，少数在0.5h内发病。除胃,肠炎,症状外，尚可有一过性肝、肾、心脏损害。重症者肝脏,损害突出。可有黄疸,、转氨酶急剧升高、肝脏肿大,、全身出血倾向,等。少数暴发型病例迅速出现多功能脏器衰竭,至死亡。

全世界已知的毒蕈约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。各型均以胃肠道症状,首发。按各种毒蕈中毒,的主要表现，大致分为四型：

胃肠炎型：可能由类树脂物质，肌吮或毒覃酸等毒素引起。潜伏期10分钟5一6小时，表现为恶心,、剧烈呕吐,、腹痛, 、腹泻,等。病程短，预后良好。

神经精神型引起中毒的毒素有毒蝇碱 蟾蛛素和幻觉,原等。潜伏期6一12小时，中毒症状除有胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也可有多汗、流涎,、脉缓,、瞳孔,缩小等。病程短，无后遗症。

溶血,型同鹿覃素、马鞍尊毒等毒素引起，潜伏期6一12小时，除急性胃肠炎症状外，可有贫血,、黄疽、血尿,、肝脾肿大,等溶血症,状。严重者可致死亡。

肝肾损害,型主要由毒伞、七肚毒伞引起，毒素耐热、耐干燥，一般烹调加工不能破坏，毒素损害肝细胞核和肝细胞内质网，对肾也有损害。潜伏期6小时一数天，病程较长，临床经过可分为六期 :潜伏期 胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期、恢复期、该型中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率甚高。分期如下：

1、潜伏期：食后15～30小时，一般无任何症状。

2、肠胃炎,期：可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。

3、假愈期：此时病人多无症状，或仅感轻微乏力,、不思饮食等。实际上肝脏损害已经开始。轻度中毒,病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。

4、内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疸、转氨酶升高、肝肿大,、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死,，肝细胞索支架塌陷,，肝小叶结构破坏，肝窦扩张,，星状细胞增生,或有肝细胞脂肪性变,等。少数病例有心律紊乱、少尿,、尿闭,等表现。

5、精神症状期：部份病人呈烦躁不安,或淡漠嗜睡,，甚至昏迷,惊厥,。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷,而死亡。

6、恢复期：经过积极治疗的病例一般在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。

此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心肌炎,或中毒性脑炎,等所致。

就诊科室：消化内科,急诊科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约1000-3000元

治愈率：60%

治疗周期：2-4月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：血清肌酐,尿素,血液生化六项,血液电解质,

常用药品：朝阳丸,