类癌(carcinoid)是消化道低发性肿瘤，仅占消化道肿瘤的0.4%～1.8%。十二指肠类癌起源于肠道的kultschitzsky细胞(肠嗜铬细胞)，能产生多种胺类激素肽，属神经内分泌肿瘤范畴。肿瘤一般较小，单发或多发。随肿瘤增长可出现恶性肿瘤浸润生长的特征。而十二指肠类癌发病率更低，仅占全胃肠类癌的1.3%，占小肠类癌的5%。十二指肠第2段多见，第1段次之。
十二指肠类癌饮食宜忌
饮食适宜：1宜吃抗肿瘤的食物；2宜吃膳食纤维类食物；3宜吃增强免疫力的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议芥蓝芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。每天100-200克为宜。冬瓜冬瓜是属于膳食纤维类食物，容易被肠道粘膜吸收，促进肠道营养物质的消化，以及有害物质的排出，有利于患者的恢复。每天200-300克为宜。莲子汤莲子汤是属于滋补的食物，具有增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者身体的恢复。每天100-200克炖汤喝。饮食禁忌：1忌吃难消化的食物；如年糕、米粑、粽子；2忌吃刺激性的食物；如白酒、黄酒、花椒；3忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、牛油。忌吃食物忌吃理由忌吃建议年糕年糕是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物的吸收，增加肠道的负担，不利于恢复。宜吃容易消化的食物。白酒白酒的刺激性是比较大的，容易刺激导致肠道充血，血流加快，不利于患者的恢复。宜吃清淡没有酒精的食物。小麻椒肥肉是属于油脂性的食物，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重病情，不利于患者身体的恢复，也是属于比较难消化的食物。宜吃低脂的容易消化的食物。十二指肠类癌饮食原则
1，饮食要定时，定量，少食多餐对消化道癌症病人更合适;
2，多吃含维生素A，C，E的食品，多吃绿色蔬菜和水果;
3，常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝，包心菜，胡萝卜，油菜，蒜，植物油，鱼等;
4，不吃盐腌，烟熏，火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了信物;
5，坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉，鸡蛋及酸奶;
6，食物应保持新鲜，不吃发霉变质的饮食。
十二指肠类癌一般护理
忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物。
控制高脂肪饮食及低纤维食物。
尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。
多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤、黄花鱼汤。
十二指肠类癌常见检查
| 纤维胃镜, | 胃 肠 | —— | 通过胃镜能顺... |
| 腹部MRI, | 腹部 | 核医学 普外科 | 腹部MRI检查对... |
| 胃肠道CT, | 胃 肠 | 消化 | 胃肠道CT检查... |
| 十二指肠钡餐造影, | 肠 | —— | 十二指肠钡餐... |
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1.24h尿5-HIAA测定
尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一，类癌病人排出量超过正常1～2倍，类癌综合征患者排出量更高。
2.胃肠钡餐造影
可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。
3.纤维十二指肠镜检查
可在直视下观察到病变的部位，形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。
4.B型超声和CT检查
主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴转移灶。
十二指肠类癌就诊指南针对十二指肠类癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：十二指肠类癌挂什么科室的号？十二指肠类癌检查前的注意事项？医生一般会问什么？十二指肠类癌要做哪些检查？十二指肠类癌检查结果怎么看？等等。十二指肠类癌就诊指南旨在方便十二指肠类癌患者就医，解决十二指肠类癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
黄疸、腹泻、水肿
建议就诊科室
肿瘤科、胃肠外科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至腹泻腹痛感缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待癌细胞稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。3、不适的感觉是否由明显的因素引起？4、有无脱水、消瘦等伴随症状？5、大便、睡眠情况。6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？7、治疗情况如何？8、有无药物过敏史？重点检查项目
1.24h尿5-HIAA测定尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一，类癌病人排出量超过正常1～2倍，类癌综合征患者排出量更高。2.胃肠钡餐造影可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。3.纤维十二指肠镜检查可在直视下观察到病变的部位，形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。4.B型超声和CT检查主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴转移灶。诊断标准
1.24h尿5-HIAA测定：尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一，类癌病人排出量超过正常1～2倍，类癌综合征患者排出量更高。2.胃肠钡餐造影：可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。3.纤维十二指肠镜检查：可在直视下观察到病变的部位，形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。4.B型超声和CT检查 ：主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴转移灶。主要依据临床表现，及各项检查等综合分析明确诊断。
十二指肠类癌诊疗知识
就诊科室：肿瘤科,胃肠外科,治疗费用：市三甲医院约10000--50000治愈率：治疗周期：治疗方法：手术治疗、非手术治疗,十二指肠类癌一般治疗
一、治疗
本病以手术治疗为主。
1.手术治疗 局部切除适用于直径<1cm、远离十二指肠乳头的肿瘤，如肿瘤较大呈浸润性生长，或位于十二指肠乳头周围，应行胰头十二指肠切除术。对类癌肝转移，可在切除原发灶同时切除肝转移灶。肝内广泛转移者可行肝动脉结扎或栓塞治疗。
2.非手术治疗
(1)对症治疗：类癌综合征病例可用二甲麦角新碱和可待因控制症状，前者易引起腹膜后纤维化。腹泻难以控制可用对氯苯丙氨酸(parachloropheny lalanine)，4.0g/d，但可能引起肌肉痛和情绪低落。
(2)药物化疗：广泛转移病例可用多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、硫酸长春碱(长春花碱)、甲氨蝶呤、环磷酰胺等可有一定疗效。最近研究表明链佐星(链脲霉素)疗效最好，单独用赛庚啶(cypreheptadine)亦有疗效。放疗可缓解骨转移所引起的疼痛，但不能使肿瘤消退。
二、预后
判断类癌的良恶性不全取决于细胞形态，主要取决于有无转移。一般认为肿瘤转移与其大小有关，肿瘤小于1cm者转移率为2%，1～2cm者转移率为50%，超过2cm者则80%～90%有转移。
易混淆疾病：阑尾炎,结直肠血管瘤,
1.阑尾类癌应与阑尾炎或克隆病作鉴别，消化道钡餐造影和5-HT、5-HIAA测定有助鉴别。
2.小肠类癌应与小肠其他肿瘤作鉴别，小肠钡餐造影、小肠镜检查和5-HT、5-HIAA测定等，可作出鉴别。
3.直肠类癌应与直肠腺瘤或腺癌作鉴别，依靠直肠镜检查并取活检，有确诊价值。
4.类癌综合征应与系统性组织嗜碱细胞增多症作鉴别，后者皮肤潮红历时20～30分钟或更长，常伴有瘙痒和色素荨麻疹，骨髓涂片检查可查到组织嗜碱细胞异常增生。
十二指肠类癌预防
预防护理
1、定期检查，及时发现、手术。
2、治疗后做好随访。
类癌是一类罕见而有特征性症状的肿瘤，早期发现有赖于医师对本病的认识和警惕，确诊则依靠基础或激发试验下血浆特异性激素的检测。应用各种影像诊断和介入性诊断手段进行肿瘤定位在本病的诊断中居重要地位。胰腺类癌均具有潜在的恶性，但恶性程度一般较低，预后较好，因此对本病的治疗应采取尽量积极的态度，包括扩大根治术、积极的全身或介入性化疗以及对症支持疗法可达到较为满意的疗效。
十二指肠类癌并发症
常见并发症：黄疸,肠梗阻,
梗阻是本病的主要并发症，如肿瘤呈环形浸润可引起十二指肠狭窄，临床出现不完全性或完全性高位肠梗阻表现;位于十二指肠乳头附近者可压迫胆道出现阻塞性黄疸。
十二指肠类癌病因主要病因：可能与嗜铬细胞有关
一、发病原因
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二、发病机制
1.好发部位 Burke等报道99例十二指肠类癌，位于第1段34例，第2段41例，其中15例位于壶腹周围，第3和第4段各2例未记录具体部位，13例肿瘤为多发。
2.病理形态
(1)大体形态：十二指肠类癌为微黄色硬结状肿瘤，位于黏膜下，肿瘤直径一般不超过2cm。Burke等报道的99例十二指肠类癌，肿瘤直径在O.2～5.0cm，平均1.8cm，
(2)组织形态：显微镜下见类癌细胞呈方形、柱形、多边形或圆形，细胞质内含有嗜酸性颗粒。细胞核小而均匀一致，核分裂象少见。电镜下观察，类癌细胞内含有较大而多形的颗粒。银染色反应阳性。十二指肠类癌的组织学类型通常是腺状、实质性、岛状及少见的小梁状结构的混合型。位于第2段的类癌多数含有大量的沙粒体(Psammoma Bodies)，且主要为腺样结构。免疫组织化学染色常显示肿瘤含有生长抑素、胃泌素等激素，临床上可伴有Zollinger-Ellison综合征或von Recklinghausen病。
3.转移途径 十二指肠类癌一般属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，较少转移。类癌可经淋巴或血行转移，亦可穿透浆膜直接浸润至周围组织内。Burke等报道十二指肠类癌21%发生转移，常见转移部位是淋巴结和肝，少数转移至肠系膜和肺。肿瘤浸及肌层，瘤体>2cm及存在分裂象，是发生转移的危险征象。
十二指肠类癌症状
早期症状：十二指肠类癌可有黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状
晚期症状：出现类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。
相关症状：大便黑色,水肿,
一、症状
十二指肠类癌一方面有十二指肠肿瘤的共同表现，如黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状;另一方面由于类癌细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌肝转移时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。
但应注意的是：个别绒毛管状腺瘤病人也可分泌5-羟色胺(serotonin)，使5-HIAA(5-Hyaroxyindoleacetic acid，5-羟基吲哚乙酸)升高，从而产生中肠(midgut)型类癌征。
二、诊断
主要依据临床表现、X线检查、尿液5-HIAA测定和组织病理检查等综合分析明确诊断。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至腹泻腹痛感缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待癌细胞稳定后转门诊治疗。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：肿瘤科,胃肠外科,
治疗费用：市三甲医院约10000--50000
治愈率：75%
治疗周期：4-8周
治疗方法：手术治疗、非手术治疗,
相关检查：腹部MRI,胃肠道CT,十二指肠钡餐造影,胃钡餐造影,
常用药品：盐酸伊立替康注射液,注射用奥沙利铂,复方铝酸铋颗粒,