真菌性食管炎

真菌性食管炎饮食宜忌

真菌性食管炎饮食原则

一、真菌性食管炎最好不要吃哪些食物：

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物

以上材料仅供参考，详情请咨询医生

真菌性食管炎一般护理

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

真菌性食管炎常见检查

一、检查

1.血常规 常可发现中性粒细胞减少。

2.血清学试验 测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖);用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体;在已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高。

1.食管X线钡剂检查　对诊断有一定帮助。主要病变在食管的下2/3，可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状，宛如钡剂内混有多数微小气泡。晚期病例，黏膜呈结节状，致使钡柱外观如卵石样，颇似静脉曲张。有时可显示深在溃疡。在慢性病例，炎症病变向管壁深部发展，可造成节段性狭窄，甚至酷似食管癌。但食管X线钡剂造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。

2.食管镜检查 是确诊该病的惟一方法，镜下食管黏膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡，触之易出血。黏膜表面覆盖白色斑点或假膜。进行活检及细胞刷涂片和培养。若培养阳性尚不足以诊断，因念珠菌是胃肠道一种共生菌。必须涂片见有真菌菌丝，活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。

鉴于念珠菌性食管炎病人多继发于严重的甚至是致命的原发病，因此及时检查发现，早期作出诊断和进行治疗，对挽救病人生命是必要的。

真菌性食管炎就诊指南针对真菌性食管炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：真菌性食管炎挂什么科室的号？真菌性食管炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？真菌性食管炎要做哪些检查？真菌性食管炎检查结果怎么看？等等。真菌性食管炎就诊指南旨在方便真菌性食管炎患者就医，解决真菌性食管炎患者就诊时的疑惑问题。

真菌性食管炎诊疗知识

真菌性食管炎一般治疗

一、治疗

抗真菌素有多种，但国内外以制霉菌素应用最广，其有抑菌和杀菌的作用，它与真菌细胞膜的类固醇结合，改变膜的通透性，致成钾、钠、镁漏出，导致菌体缩小和细胞膜内氨基酸丢失以致死亡。制霉菌素肠道吸收很少，不会引起菌群失调。还有氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)和咪唑衍生物如克霉唑也可治疗念珠菌感染。前者脱氨后渗入RNA，破坏菌体蛋白质合成，肠道吸收，副作用小。后者使真菌细胞质溶解，抑制其生长。常规治疗，一般持续10天，若症状未完全消失尚可延长，通常治疗后症状可迅速改善，X线及内镜下改变1周左右即可完全恢复，不留后遗症。如有全身性真菌感染，可选用两性霉素B静注，其副作用大，小心慎用，注意毒性反应。在治疗上尚应积极设法消除诱因，特别是合理应用抗生素和皮质激素。

二、预后

1.正规抗真菌治疗常可取得良好效果，但对抗生素治疗原发感染的同时继发之真菌感染，临床颇难处理，治疗效果也常不佳。故应合理地应用抗生素和类固醇激素治疗。

2.因真菌感染所致的食管严重狭窄，外科处理时需慎重考虑。

一、鉴别

1.食管静脉曲张 本病大多有肝脏病史，查体可见门脉高压体征，如脾大、腹水、腹壁静脉曲张等。无吞咽疼痛，也极少发生吞咽困难。胃镜可见食管黏膜呈灰蓝色串珠状、蚯蚓状或团块状曲张静脉。

2.食管癌 本病多发于中老年人。临床主要表现有进行性吞咽困难、消瘦、贫血等。通过纤维胃镜检查及病理活检可确诊。

3.其他类型食管炎 化脓性食管炎;疱疹性食管;食管结核：多数食管结核病人年龄轻，造影所见食管扩张性好，即使有狭窄通过亦较顺利，纤维内镜下食管黏膜本身为炎症浸润和溃疡，活检病理可发现干酪样肉芽肿，抗酸染色可找到抗酸杆菌。

真菌性食管炎预防

食管真菌的医源性感染在临床上并不罕见，广谱抗生素、H2受体拮抗药、质子泵抑制剂均可破坏人体正常菌群间的生物平衡，导致真菌的过度增生,及上皮感染。皮质类固醇激素以及其他免疫抑制药可引起机体免疫功能低下，导致食管和内脏的真菌感染,。此外，硬皮病,、贲门失弛缓症,、食管癌,也可因食管淤滞导致真菌的移生和感染。因此正确使用抗生素等药物是预防真菌性食管炎,最有效的方法。

真菌性食管炎并发症

常见并发症：上消化道出血,食管穿孔,

并发症有食管狭窄、真菌团引起梗阻、上消化道出血,、食管穿孔,、食管-气管瘘,、真菌扩散以及继发性细菌感染,所致的败血症,。

真菌性食管炎病因主要病因：念珠菌最多见，其中最常见白色念珠菌，其次热带念珠菌和克鲁斯念珠菌。

一、发病原因

念珠菌存在于正常人体的皮肤和黏膜，当机体全身和局部抵抗力降低或大量使用广谱抗生素，使其他微生物的生长受到抑制时，念珠菌便会大量生长而致病。因此，念珠菌食管炎多见于：

1.肿瘤患者，尤其是晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。

2.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。

3.某些慢性病，如糖尿病或再生障碍性贫血患者。

4.反流性食管炎，食管黏膜有明显糜烂或溃疡者。

5.艾滋病或艾滋病病毒携带者等免疫缺陷性疾病患者。

二、发病机制

正常口腔中的念珠菌是与之竞争的细菌控制之下，只有在宿主的抵抗力被削弱或用抗生素杀灭了细菌，才使真菌侵入食管上皮产生坏死的、烂皮样的假膜。假膜中含有纤维蛋白、坏死组织的碎屑和念珠菌的菌丝体。假膜脱落，黏膜面充血、溃疡。总之，溃疡和假膜是特征性所见。

真菌性食管炎症状

典型症状：主要症状为咽疼、吞咽疼和咽下困难。

相关症状：食管恶性病变,咽痛,吞咽困难,厌食,

一、症状

主要症状为咽疼、吞咽疼和咽下困难。其症状的轻重与炎症发生的缓急和程度有关。可有厌食、呕血甚至出血。婴儿常伴发口腔鹅口疮，成年念珠菌性食管炎可以在没有念珠菌性口炎的情况下发生。

二、诊断

主要依靠内镜检查，结合真菌检查。有上述严重的原发病、长期接受抗生素或类固醇激素治疗者及免疫缺陷患者，出现不同程度的吞咽疼痛和吞咽困难等症状，应及早行内镜检查。

就诊科室：消化内科,

治疗费用：市三甲医院约（1500 —— 3000元）

治愈率：70%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：食道X线钡餐,内镜检查,

常用药品：氟胞嘧啶,奥美拉唑,艾司奥美拉唑镁肠溶片,