慢性盆腔炎 的症状体征，慢性盆腔炎西医治疗，慢性盆腔炎饮食原则

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性盆腔炎;但是亦可无急性盆腔炎症病史过程，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。

一、慢性盆腔炎的症状体征

　　1.症状

　

　(1)

慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。

　

　(2)

不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠，急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%。

　

　(3)

月经异常：子宫内膜炎常有月经不规则;盆腔淤血可致经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调。

　　(4)

全身症状：多不明显，有时仅有低热，易感疲倦，由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振，周身不适，失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

　

　2.体征

　　若为子宫内膜炎，子宫增大，压痛;若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管，并有轻度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫骶韧带常增粗，变硬，有触痛。

　　3、检查

　　显微镜下可见组织大量炎性细胞浸润。

　　4、诊断

　　慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征，一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，应该更加慎重诊断慢性盆腔炎，做好鉴别诊断，以免轻率做出诊断造成患者思想负担。

二、慢性盆腔炎西医治疗

　　1.一般治疗

　　解除患者思想顾虑，使其增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。避免再次感染或者感染范围扩散。

　　2.物理疗法

　　(1)

作用：温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。

　　常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。

　

　(2)禁忌证：

　　1)

月经期及孕期。

　

　2)

生殖器官有恶性肿瘤。

　　3)

伴有出血。

4)

内科合并症如心、肝、肾功能不全。

　　5)

活动性结核。

　

　6)

高热。

　　7)

过敏性体质等。

　　3.抗菌药物治疗

　　长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

　　4..其他药物治疗

　　应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明质酸酶)1500U，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。

　　在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，3次/d，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

　　5..手术治疗

　　有些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作，影响患者身心健康。

　　根据患者年龄、病变轻重及有无生育要求决定手术范围，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。对于要求生 育的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿患者，可行输卵管造口术或开窗术。对年龄已经40岁以上，盆腔有较大的炎症包块，(直径在6cm以上)，并伴有腹痛者，可 以考虑手术治疗。

　　若有宫腔积脓，需行扩宫术。存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛经上述保守治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会。

三、慢性盆腔炎中医治疗

　　1.中药治疗

　　临床以清热解毒为主，去湿化瘀为辅。慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任气血相缚结，凝聚不去。临床以湿热淤积、气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞症多见，其中以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主。

　　表现为下腹部疼痛，恶寒或者寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘结，带下量增多，色黄，质黏稠，味臭，经行则量多或者淋漓不尽。舌红赤，苔黄厚，脉滑数。

　　方药用：

丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黄9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血，常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。中药可口服或灌肠。

　　2.艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：

气海、中极、归来。

　　配穴：

大肠俞、次髎。

　　(二)治法

　　以主穴为主，效不显时加配穴。每次取2～3穴。操作可用传统法隔姜灸亦可用经穴灸疗仪灸照。传统法为：取纯艾做成直径1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鲜姜片上点燃，每穴灸3壮，每壮约需6～7分钟。灸照法为：用经穴灸疗仪，灸头固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鲜姜片，每次灸照20分钟，温度以病人感到舒适为度。上述均为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。约需二～三疗程。

四、慢性盆腔炎饮食原则

　

　饮食建议

　

　1.

患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。

　　2、

可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　

　3、

疼痛宜吃鲎、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　4、

多食新鲜熟菜水果，多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

　　饮食禁忌

　　1、

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　2、

禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。

　　3、

忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

　　4、

不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

　　5、

烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物，则应严格禁止食用。