老年人感染性休克常见检查
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1.血象 白细胞计数大多增高,在(15~30)×109/L,中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞比容和血红蛋白,增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。
2.病原学检查 在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养,(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验,。鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。
3.尿常规,和肾功能检查, 发生肾衰竭,时,尿相对密度由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿,素氮和肌酸酐值升高;尿/血肌酸酐之比<20;尿渗透压,降低、尿/血渗之比<1.1;尿钠,(mmol/L)排泄量>40;肾衰竭指数>1;钠排泄分数(%)>1。以上检查可与肾前性肾功能不全,鉴别。
4.酸碱平衡的血液生化检查 二氧化碳结合力,(CO2CP)为临床常测参数,但在呼吸衰竭,和混合性酸中毒时,必须同时作血气分析,测定血pH、动脉,血PaCO2、标准HCO3-和实际HCO3-、缓冲碱与碱剩余等。尿pH测定简单易行。血乳酸,含量测定有预后意义。
5.血清电解质,测定 休克,病人血钠多偏低,血钾高低不一,取决于肾功能状态。
6.血清酶的测定 血清ALT、CPK、LDH同工酶的测量可反映肝、心等脏器的损害情况。
7.血液流变学和有关DIC的检查 休克时血液流速减慢、毛细血管淤滞,血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集,血液黏滞度增加,故初期血液呈高凝状态,,其后纤溶亢进、而转为低凝。有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍,和纤溶亢进两方面:前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间,、纤维蛋白降解产物,(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验,以及优球蛋白溶解试验等。
心电图,、X线检查等可按需进行。