肺结节

肺结节饮食原则

肺结节饮食保健

1。注意避寒保暖，防止受凉感冒,。

2。避免接触病因明确的异物。

3。注意饮食营养。

4．人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用，或每日食用核桃仁2-3个。

肺结节常见检查

肺结节检查

1. 血液检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血,、血沉增快。约有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、IgM增高较少见。血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6～34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素-2-受体（IL-2R）和可溶性白介素-2-受体（sIL-2R）升高，对结节病,的诊断有较为重要的意义。也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、ß2-微球蛋白（ß2-MG）、血清腺苷脱氢酶（ADA）、纤维连结蛋白（Fn）等升高，在临床上有一定参考意义。

2 .结核菌素试验

约2/3结节病,人对100u结核菌素的皮肤试验无反应或极弱反应。

3. 结节病抗原（Kveim）试验

以急性结节病人的淋巴结或脾组织制成1：10生理盐水混悬液体为抗原。取混悬液0.1～0.2ml作皮内注射，10天后注射处出现紫红色丘疹，4～6周后扩散到3～8mm，形成肉芽肿，为阳性反应。切除阳性反应的皮肤作组织诊断，阳性率为75%～85%。有2%～5%假阳性反应。因无标准抗原，故应用受限制，近年逐渐被淘汰。

4. 活体组织检查

取皮肤病,灶、淋巴结、前斜角肌脂肪垫、肌肉等组织作病理检查可助诊断。在不同部位摘取多处组织活检，可提高诊断阳性率。

5. 支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液（BALF）检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4 、CD4 /CD8 比值明显增高。此外B细胞的功能亦明显增强。BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。有报道若淋巴细胞在整个肺效应细胞中的百分比大于28%时，提示病变活动。

6. 经纤维支气管镜肺活检（TBLB）

结节病TBLB阳性率可达63%～97%，0期阳性率很低，Ⅰ期50%以上可获阳性，Ⅱ、Ⅲ期阳性率较高。

7. X线检查

异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，约有90%以上患者伴有胸片的改变。目前普通X线片对结节病的分期仍未统一。1961年，Scandding将结节病分为四期（1～4期），近年又将其分为五期（0，1～4期）。而目前较为常用的仍是Siltzbach分期，国内亦采用此分类方法。

肺结节就诊指南针对肺结节患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺结节挂什么科室的号？肺结节检查前的注意事项？医生一般会问什么？肺结节要做哪些检查？肺结节检查结果怎么看？等等。肺结节就诊指南旨在方便肺结节患者就医，解决肺结节患者就诊时的疑惑问题。

肺结节诊疗知识

肺结节一般治疗

肺结节西医治疗

1. 因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病,如眼部结节病,、神经系统有结节病,侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用泼尼松每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为每日15～30mg，维持量为每日5～10mg，用一年或更长。长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用，其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

2. 凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D，列为禁忌。

肺结节鉴别诊断

1. 胸内结节病,

异常X线所见；这期：肺门淋巴结肿大，而肺部无异常；ⅡA期：肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大；ⅡB期：肺部弥漫性病变，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期：肺纤维化。

2. 全身多脏器结节病

胸内及胸外均受侵犯。(肺外淋巴结肿大、眼或皮肤病,变多见，神经、消化、心血管、内分泌系统有时也可受累)。

肺结节预防

肺结节并发症

肺结节病因

肺结节疾病病因

结节病,是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异（年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA）和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。

肺结节症状

早期症状：常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

晚期症状：病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情

肺结节症状诊断

一、症状

症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病,早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血,；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。

病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿,、支气管扩张,、肺原性心脏病,等加重病情。

如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为结节性红斑,，多见于面颈部、肩部或四肢。也有冻疮,样狼疮（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。

侵犯头皮可引起脱发,。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。

眼部受损者约有15%的病例，可有虹膜睫状体炎,、急性色素层炎、角膜－结膜炎,等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。

有部分病人有肝和（或）脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。

如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损（骨囊肿,）。肌肉肉芽肿可引起局部肿胀,、疼痛等。

约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经瘫痪,、神经肌病,、脑内占位性病变、脑膜炎,等临床表现。

结节病累及心肌时，可有心律失常,，甚至心力衰竭,表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现心包积液,。

结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和肾结石,。

累及脑垂体时可引起尿崩症,，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。

对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。

二、预后

与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化或急性感染等则预后较差。死亡原因常为肺原性心脏病,或心肌、脑受侵犯所致。有报道平均5年随访中34%病例完全恢复，30%改善，20%不变，病情恶化和死亡各占8%。

就诊科室：呼吸内科,

相关检查：尿酸,血液检查,皮肤试验,肺活检,血清碱性磷酸酶,

常用药品：连花清瘟胶囊,金水宝胶囊,异维A酸软胶囊,