心脏起搏器手术

心脏起搏器不但可以用来治疗严重的心律失常，而且它对于其他心脏疾病也有一定的预防效果。而当很多心脏疾病患者需要安装心脏起搏器的时候，都会担心心脏起搏器手术风险大不大这个问题，毕竟这也算是一种心脏手术，如果是风险太大的话会直接影响到患者的生命。具体心脏起搏器手术风险多大我们就在此做出分析。

心脏起搏器手术风险大不大

安装心脏起搏器手术是安全的，手术风险多可避免。常见的问题有以下几方面。

1.安装起搏器手术目前一般用利多卡因局部麻醉，对患者身体几乎没有影响。穿刺静脉时一般不会出现严重意外。

2.有些病人术中可能出现心跳过缓、过快等心律失常现象，严重的可出现心脏骤停。

3.目前使用的心脏导丝质地已经可以做得极为柔软，有经验的医师在手术中送导丝时极少造成心肌穿孔。

4.手术中及手术后出血，可能由于病人凝血机制不佳、没有及时停用抗血小板和抗凝血的药物以及术中损伤较大血管没有较好止血、术后局部压迫止血不到位等引。如果在手术过程中及术后注意止血，显着的大出血是可以避免的。

5.手术中电极不易定位，需寻求满意的定位。

6.伤口感染和出现感染性心内膜炎是极为严重的不良情况，一旦感染就意味着手术的完全失败，并会带来极难处理的后果。因此手术一定要在无菌的状态下进行，术后常规用抗生素预防感染。

大多数病人术前思想顾虑较多，其实过度的担心是不必要的。另外，手术前病人应注意保暖，不要感冒，身体尤其是手术区域不要有明显的感染伤口。手术前一定要停用阿司匹林、波力维、肝素、华法令等抗血小板和抗凝血的药物。

虽然安装心脏起搏器手术风险并不大，但是这仅仅局限于您选择的医院医生有这样的水平，如果说您选择的医生水平不够或者是医院手术室设备不是很好的话，还是有一定的风险存在的，也正是因此建议各位患者不但要选择好的医院，更好选择有经验的医生才是。

心脏起搏器手术费用是多少

心脏起搏器现在主要依靠进口，它的价格一直是一个比较敏感的问题，患者很想让其透明化，由于医院和起搏器经营者利益分配等问题，一直无法把它透明化，国家有关部门也了解其中的问题所在，也对起搏器的价格进行了干预，也迫使一部分价格下降，可是起搏器的价格依然居高不下，需要安装的患者只有高价安装，这样承受不了的患者选择不安，造成中国心脏病患者安装起搏器率远远低于其他国家。

心脏起搏器手术价格跟患者所选用的起搏器种类，患者所在的地区、医院都有关系，单腔起搏器材料费一般是14000-20000块，双腔心脏病起搏器最基本的材料费需要30000块，费用相对比较多，因为比较高端。手术费1000-1200，另外就是住院期间的费用，其他的就是抗生素的费用等，比较少。一般心脏起搏器手术后7天左右拆线，复查心电图复查胸片，没有异常的就可以出院。

安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，病人立即转危为安，心跳可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫的进行跳动，生活即可和正常人一般。但尽管如此，仍不能放松警惕。因起搏器是一个高精密度的仪器，受很多因素影响，如在高压线下、强的电磁场内、发动机上都会对起搏器发生大的影响，使其频率发放不正常而影响起搏功能，因此不要在以上场合下工作或生活。

心脏起搏器手术操作步骤

(—)术前准备1.向家属说明必要性和可能发生的并发症，签同意手术书。

2.临时起搏时，应检查临时起搏导管及连接线的电路通畅情况，并放在75%乙醇浸没消毒2小时备用。检查体外按需型起搏器的电池，以及机器的各种性能是否正常。3.备齐急救药物和面罩加压呼吸皮球等。(2)经静脉心内膜电极起搏. 1)局部消毒麻醉，切开或穿刺周围静脉(如大隐静脉、贵要静脉或股静脉)。

2)在X线透视下经静脉插入双极导管电极至右室心尖部嵌入肌小梁中接触心内膜。

3)将起搏导管接体外携带式起搏器即可起搏。4)注意局部感染、心脏穿孔、电极移位等并发症。2.永久起搏(1)常规消毒左上胸皮肤(根据情况可以在右上胸或左、右颈静脉处)。局麻后，经皮穿刺左锁骨下静脉插入单极心内膜起搏导管。(2)导管电极定位的最佳部位为右室心尖部，将电极顶端固定在乳头肌肌小梁之间。(3)试行起搏，选取起搏阈值低的心内膜部位(通常0.5一1.OV)。(4)确定合适的电极位置后，固定电极导管。(5)包埋起搏器。(6)描记有效起搏的体表心电图，并行胸部正位及右侧位片备以后对照。

心脏起搏器的患者术手后的注意事项

指出植入心脏起搏器的患者的注意事项主要有以下几个方面
按照医生的建议，定期到起搏器门诊接受起搏器随访检查，如新植入起搏器后一个月、两个月，此后每半年一次

2如有心悸不适可随时就诊，接受心电图检查，必要时进行24小时动态心电图检查和起搏器程控

3按时服药，不是说植入起搏器后就万事大吉了，该服药时必须遵医嘱服药

4应避免磁场靠近起搏器，因为磁场会干扰起搏器的正常功能，因此起搏器患者不能接受核磁共振检查

5尽管现代起搏器已经具有抗手机干扰功能，起搏器患者仍要注意尽量避免手机靠近起搏器，打手机时用对侧手，使手机与起搏器的距离不小于15厘米

心脏起搏器手术适应症

病态窦房结综合征(SSS)是心脏起搏器的适应症之一

病态窦房结综合征(SSS)：并且伴有与缓慢心律失常直接有关的症状。(1)心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状;(2)心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

房室传导阻滞(AVB)也是心脏起搏器的适应症

房室传导阻滞(AVB)：主要取决于有无症状和阻滞部位。 (1)有症状的II度以上AVB，不论有无症状和类型; (2)无症状的II度以上AVB，但心室率<40次/分，或证实心脏停搏>3秒; (3)由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者; (4)三分支传导阻滞。以上情况的房室传导阻滞建议安装心脏起搏器。

公认的其他建议安装心脏起搏器的情况

公认的其他建议安装心脏起搏器的情况：(1)颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉引起>3秒心脏停搏;(2)肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻;(3)严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭(心脏再同步化治疗CRT，这是近10年起搏器治疗的重要进展之一。本治疗是在右心房、右心室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改善。)。