更新时间:2024-11-01 01:10:57

类癌综合征检查,类癌综合征诊断

类癌综合征常见检查

检查名称检查部位检查科室检查作用
血清抗组蛋白抗体,血液血管心血管内科 血液 皮肤病 皮肤 输血科抗组蛋白抗体...

 类癌综合征检查

 一、检查:

1.尿中5-HIAA测定:

类癌综合征,者此项检查值增高,因99%的5-HT在体内转变成5-HIAA,经尿排出,故测定24h尿内5-HIAA增高者有诊断价值。此病人多数血浓度>120mg/L,尿中5-HIAA超过30mg/24h尿。超过50mg/24h尿则有确诊价值。

2.尿内5-HT或5-HTP(5-羟色氨酸)测定:

如发现尿中5-HIAA排泄低、应进一步采用纸上层析法测定有否5-HT或5-HTP增加。

3.类癌肿瘤组织中5-HT测定:

肿瘤组织中5-HT明显升高。此法比尿中5-HIAA测定更为敏感。

4.五肽胃泌素激发试验:

五肽胃泌素激发试验对类癌综合征的诊断有帮助,按0.6mg/kg静脉注射五肽胃泌素后1、3、5、10、15min取血测5-HT,全部病例血5-HT的升高均>40%或>50mg/L。

5.粗筛试验:

在滤纸上滴一滴病人的尿,再喷洒偶氮P-二硝基苄胺,如呈现红色,则为阳性,表明尿中5-HIAA增多。如呈紫色,则为嗜铬细胞瘤,,这一试验有助于对二者的鉴别。

6.测定全血、血浆或血小板中5-HT,有助于诊断,但方法繁琐,难以推广应用。

7.铬粒素:

目前已知的神经内分泌细胞标志物有神经元特异性烯醇酶、铬粒素、突触素等,这些标志物大多被用于肿瘤的免疫组化鉴定,能用于循环标志物的主要是铬粒素。铬粒素为一种分泌性蛋白,广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经内分泌颗粒内。现已鉴定出3种铬粒素蛋白,即铬粒素A,B,C,其氨基酸结构不同,但是有许多共同的生化特点。用免疫组化或放免法表明类癌铬粒素水平升高者可达90%~100%,有一组报道提示在44例类癌、17例散发型胰腺内分泌肿瘤和11例合并家族性多发性内分泌肿瘤的胰腺内分泌肿瘤中,血浆铬粒素A升高者达99%,铬粒素B和C水平升高者分别为88%和6%。说明铬粒素A或B是胰腺内分泌肿瘤诊断的一项很有价值的指标。

8.诱发试验:

在潮红非发作期,可用诱发刺激试验使之发作。常用方法有:

1)令病人饮酒10ml,约1/3的病人3~5分钟后出现皮肤潮红。

2)注射肾上腺素5~10Mg或去甲肾上腺素15~20mg后1~2min,类癌综合征病人可出现面颈部皮肤潮红,同时可出现结合膜出血,流泪,呼吸增快。本法可出现血压降低及休克,症状,故应慎重使用。

定位诊断是胰腺内分泌肿瘤诊断中不可缺少的部分,因为只有确定肿瘤为单发性或多发性,位于胰腺内或胰腺外。以及是否有肝脏或淋巴结转移,才能制订正确的治疗方案。