健康
血尿 尿血怎么办好,尿血的病因,尿血的诊断方法,尿血的预防方法
正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频，尿急，尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染，结石等根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
一、尿血怎么办好
1，阴虚火旺证
【主症】小便频数短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲乏力，口干心烦，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴清火，凉血止血。
【方药】知柏地黄丸。
知母10克
黄柏10克
生地黄15克
山茱萸12克
山药15克
丹皮10克茯苓10克
泽泻10克
加减：尿血明显，加大蓟10克，小蓟10克，旱莲草15克；低热，加银柴胡15克，地骨皮12克，炙鳖甲（先煎）12克；心烦失眠，加夜交藤15克，酸枣仁12克，黄连6克；头晕目眩，加菊花10克，钩藤10克。
2，脾肾两亏证
【主症】小便频数带血，尿血淡红，纳食减少，精神困惫，面色苍白或萎黄，头晕目眩，腰背酸痛，舌质淡红，苔白，脉虚弱。
【治法】健脾益气，补肾固摄。
【方药】补中益气汤合无比山药丸。
黄芪20克、党参10克、甘草6克、当归10克、白术10克、陈皮10克升麻6克、柴胡6克、山药15克内苁蓉10克、熟地黄15克、山茱萸12克、五味子10克、菟丝子12克茯神10克、赤石脂10克、巴戟12克泽泻8克杜仲10克牛膝12克。
加减：尿血量多，加阿胶（烊化）10克，旱莲草15克，仙鹤草20克，炒蒲黄（包）9克；尿血日久不止者，加龙骨（先煎）10克，金樱子10克；头晕耳鸣，腰脊酸冷，畏寒神怯，加鹿角胶（烊化）10克，狗脊10克。
二、尿血的病因
凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。中国传统医学认为，无论何种疾病引起的尿血，都是因为热扰血分所致，热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制，但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热，损伤脉络有关，致使营血受热而妄行，血从尿出。尿血多因火旺，但有实火与虚火之分。实者多属暴起，尿血鲜红，尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多属病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡红，尿时亦无灼热之感。
（类证治裁·溺血）：“如肺肾阴虚，口干腰痠。六味九合生脉散。小肠火盛，血渗膀胱，导赤散。肝火脉洪。不能藏血，龙胆草汤加法。胆火溺血。头痛眩晕，当归散。溺血日久，肾液虚涸，六味阿胶饮”。
《血证论·尿血》：“一内因。乃心经遗热于小肠，肝经遗热于血室。…治肝经遗热，其证少腹满，胁肋刺痛。口苦耳聋，或则寒热往来，宜龙胆泻肝汤加桃仁、丹皮、牛膝、郁金”。
“是以血尿之虚证与女子崩漏之证无异，宜用四物汤加减治之。又有肺虚，不能节制其下，以致尿后渗血者，审系肺阴虚，则兼气逆，痰咳，口渴等证，人参清肺汤主之。若肺阴虚，不能治下，则必有遗溺足冷。水饮喘嗽之证，甘草干姜汤治之”。
三、尿血的诊断方法
膀胱湿热尿血：小便短涩带血，色鲜红或暗红，甚或夹杂血块。伴尿道刺痛或灼热感，小腹胀满不舒。间有发热，口苦咽干，舌红蔷薄黄或薄腻。脉数。
肝胆湿热尿血：小便短赤带血，兼见发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶心欲呕。胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，善黄腻，脉弦数。
心火亢盛尿血：小便带血深赤伴灼热感，面赤咽干，口舌生疮，渴喜冷饮。心中烦热，夜寐不安，舌质红绛，苔黄，脉洪数。
肾阴亏损尿血：小便带血鲜红，兼见头晕耳鸣，咽干，颧红盗汗，骨蒸潮热，精神萎靡，虚烦不寐，大便于结，舌红苔少，脉细数。
脾肾两虚尿血：小便带血淡红，面色萎黄，神疲肢倦。气短乏力，头晕耳鸣。纳减便溏，腰腿痠软，舌淡苔薄白，脉濡缓。
鉴别分析
膀胱湿热尿血与肝胆湿热尿血：均为实热证，系热邪偏盛迫血妄行所致。膀胱湿热尿血多因感受湿热外邪，或恣食膏粱厚味，滋生湿热，湿邪挟热蓄于膀胱，气化失司，故见小腹胀满而尿道热痛，全身兼症较轻；肝胆湿热尿血多因肝胆湿热内盛，下注睛胱，故见发热口苦，恶心欲呕，胁肋疼痛，全身兼症较重。前者治以清热利尿、凉血止血，方用小蓟饮子；后者治以泻肝清胆、凉血止血，方用龙胆泻肝汤酌加止血之品。
心火亢盛尿血与肾阴亏损尿血：皆为热证，系火扰络脉损伤所致。心火亢盛尿血，多因劳神太过，心火独亢，移热小肠，灼伤脉络，故见尿色红赤；肾阴亏损尿血，多因阳虚相火妄动，灼伤脉络，故见尿色鲜红或淡红。鉴别点在于：前者常伴心烦不寐，口舌生疮，治宜清心泻火、凉营止血，方用导赤散加味；后者常伴头晕耳鸣，骨蒸潮热，治宜滋阴益肾、安络止血，方用知柏地黄丸加味。
脾肾两虚尿血：属阳气虚衰之证，多因脾不统血，肾失封藏所致，故见小便频数而清长，血色多呈淡红。临床可结合脾肾两虚的兼症，进行鉴别。治宜健脾补肾、益气固涩，方用补中益气汤合无比山药丸，酌加止血之品。
四、尿血的预防方法
一、预防
1、平时养成多饮水习惯（磁化水）。
2、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物，忌服：腥辣、水产品（虾、蟹），辣椒、蒜、生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。
3、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
4、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。
5、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。
6、注意劳逸结合，避免剧烈运动。
二、饮食
宜吃食物
1、宜吃富含优质蛋白质的食物；
2、宜吃膳食纤维食物；
3、宜吃碱性食物。
忌吃食物
1、忌吃嘌呤类食物，如螃蟹、猪肝、虾子；
2、忌吃酸性的食物，如奶酪，蛋黄；
3、忌吃辛辣刺激的食物，辣椒、胡椒、花椒。
此外尚有瘀血内阻于膀胱，血不循经而尿血者，其特点为血色紫黯，常挟血块。兼见排尿不畅，轻度刺痛，小便混浊，并见瘀血兼症，治疗应分析因伤致瘀、气虚血瘀或寒凝血瘀等不同情况，采用活血祛瘀诸法。临床上，辨血尿颜色对鉴别诊断颇有帮助，如尿色紫红或鲜红者多为实热，淡红者多为气虚，鲜红而伴有骨蒸劳热者多为虚热。尿色紫黯则为血瘀。
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