软组织损伤

软组织损伤饮食宜忌

软组织损伤饮食原则

软组织损伤,健康保健

早期即伤后24小时后48小时以内，冷敷非常重要，可控制出血和渗出，减轻肿胀,、疼痛等症状;中后期可采用理疗、按摩、活血药物治疗等，结合功能锻炼，促进淤血与渗出的吸收、组织修复。

1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。

2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。

3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。

4、保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。

5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染。

6、患有瘙痒性皮肤病,者，一定要积极治疗，避免搔抓，不可任意挤压排脓，以免炎症扩散。

软组织损伤常见检查

1.四肢的骨和关节平片

四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片，用于确认骨折后骨状况。听从医生吩咐进行检查。不必对X线恐慌。病人在X线检查时，安全照射量应在100伦琴以内，按这个照射量再制定出容许的照射次数和时间。

2.骨关节及软组织CT检查

骨关节及软组织的CT检查是通过CT对骨关节及软组织进行检查的一种方法。

3.肾功能检查

肾功能检查是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2―微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。

软组织损伤就诊指南针对软组织损伤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：软组织损伤挂什么科室的号？软组织损伤检查前的注意事项？医生一般会问什么？软组织损伤要做哪些检查？软组织损伤检查结果怎么看？等等。软组织损伤就诊指南旨在方便软组织损伤患者就医，解决软组织损伤患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

肢体疼痛、肢体肿胀、关节肿胀

建议就诊科室

皮肤科、普外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 肿胀消失后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.详询受伤时间、原因和受伤情况，是否为挤压伤，伤后有无尿闭、尿少及血尿;曾接受过何种治疗，疗效如何。2.注意有无休克或身体其他部位的损伤，有无挤压综合征(以肢体或躯干肿胀、肌红蛋白尿及高血钾等为特点的急性肾功能衰竭)。3.详查受伤部位，注意创口的大小、形状、出血情况、受伤程度及范围，皮肤有无瘀斑、水疱，皮温有无改变，指(趾)端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍。4.严重创伤(包括挤压伤)或全身症状严重者，应每日查血、尿常规，记录尿量，必要时作血、尿生化检验(包括肌红蛋白)、心电图及肾功能等。

软组织损伤诊疗知识

软组织损伤一般治疗

软组织损伤,西医治疗

1.休克,

如有休克首先治疗休克（见休克节）。

2.出血

如有出血，应立即止血。轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。失血较多时，应及时输液输血。出血不止时，应紧急手术止血。疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。有骨折,时，应适当固定伤肢。

3.有筋膜间隙综合征和挤压综合征,

应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。

4.严重闭合性挫伤的治疗

(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。必要时，予抗生素防治感染。

(2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。

开放性创伤除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。

(1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。

(2）清创术步骤及注意点

①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或乙醚）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。

②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。

③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。

④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。头皮、面部及手部的皮肤除确已坏死者外，应尽量保留。凡已失去活力的组织，均应全部切除。

⑤清除伤道内一切肉眼可见的异物，如致伤异物已进入深部组织，不宜寻找时间过长，以免损伤过多健组织或扩大污染范围。

⑥如发现神经或肌健损伤，可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。

⑦彻底清创后，再用生理盐水冲洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。

5.软组织损伤治疗

1）创口缝合

按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等，考虑创口应否作一期缝合。

①伤后6～8h内经彻底清创后一般可行初期缝合。损伤6～8h以后清创者，可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填，待3d后无继发感染时再作延期缝合。但不应机械地受时间限制，应根据创伤部位及性质等酌情决定。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染，清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合。

②头部损伤经彻底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖。面部损伤彻底处理后，争取初期缝合，如有感染可能，可将皮肤作定位缝合。

③手部伤不应使� �健和神经暴露，须用肌内和松动的皮瓣覆盖。如创口较大不能缝合时，宜及早植皮。

④较浅的贯通伤，如出入口接近，可将伤道间表面的组织切开，变两个创口为一个，清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合。伤道很深的贯通伤，须分别处理出入口，不应作初期缝合。⑤缝合时，应注意消除死腔，逐层缝合，缝后创口应无张力。

2）清创后的处理

①行初期缝合的创口，必要时可置橡皮片引流，术后24～48h拔除；面部及手部创口不宜放引流。

②缝合的创口，如有感染或出血现象时，应立即拆除缝线，以利引流或止血；如无感染的创口，可不更换敷料，待适当时间拆线。

③未缝合的创口，如无感染，可在术后3～8d作延期缝合；有感染者，参照药部分处理。

④酌情应用抗生素，但创口内不用磺胺药或抗生素。⑤创面深、血循环差者，可酌情采用高压氧治疗；久治不愈的创面，可用表皮生长因子(EGF）或成纤维细胞生长因子(FGF）促进愈合；创面大、愈合困难者，视情况植皮。

6.预防破伤风,常规处理

1）基础免疫

儿童用百日咳,菌苗、白喉,、破伤风,类毒素混合制剂作皮下或肌内注射，第一年2针，各0.5ml，间隔4～6周；次年再注射1针。15岁以上及成人用霍乱,、伤寒,、副伤寒,甲乙菌苗、破伤风类毒素混合制剂皮下注射3针，分别为0.5、1.0、1.0ml，间隔2～4周；1年后再注射1ml。未用上述混合制剂免疫者，亦可用吸附精制破伤风类毒素皮下注射2次，各0.5ml，间隔4～8周；1年后再注射0.5ml。

2）加强免疫

曾经基础免疫者，可隔5～10年注射0.5ml。

3）伤后免疫

经全程基础免疫或加强免疫者，在未次注射1年半内受伤时，不需注射类毒素或抗毒素；超过1年半者，可注射破伤风类毒素0.5ml。开放性创伤或伤前未经全程免疫者，除注射破伤风类毒素外，可酌情在创口周围组织内或另一部位肌内注射精制破伤风抗毒素1500～3000U。

软组织损伤预防

软组织损伤并发症

软组织损伤病因主要病因：包括刀枪、摔伤、殴打、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等

软组织损伤,病因

各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害

软组织损伤症状

早期症状：以肿胀、疼痛为主要表现。急性期，局部渗血、水肿，疼痛剧烈。

晚期症状：晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连、缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直。

软组织损伤,症状

医生为软组织损伤把脉典型表现为局限性疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧。闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑，局部血肿。开放性损伤可见胸壁伤口，伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。

擦伤的伤口皮肤表面有擦痕，同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。如合并胸廓骨折,、胸膜和胸内脏器的损伤，则有相应的症状和体征。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 肿胀消失后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：皮肤科,普外科,

治疗费用：市三甲医院约（300 —— 500元）

治愈率：80--95%

治疗周期：10--21天

治疗方法：保守治疗、药物治疗,

常用药品：云南白药胶囊,十三味红花丸,伤科灵喷雾剂,