颌骨囊肿

颌骨囊肿饮食原则

颌骨囊肿,的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

绿豆薏仁汤

主料：

绿豆20克 薏仁20克 冰糖适量 马齿苋

制作步骤：

1、薏仁及绿豆洗净后，用清水浸泡隔夜;

2、薏仁加3杯水放入锅内，用大火煮沸;

3、改用小火煮半小时，再放入绿豆煮至熟烂;

4、最后加入马齿苋和少许冰糖调味即可。

墨鱼冬瓜粥：

墨鱼150克，冬瓜100克，梗米100克。梗米洗净煮粥，熟后放入墨鱼、冬瓜丁，煮一会儿后再加料酒、盐、味精、葱姜蒜、胡椒、麻油，稍煮即食。

颌骨囊肿,患者吃什么对身体好?

1、饮食宜清淡。

2、多吃新鲜水果和蔬菜。

颌骨囊肿,患者吃什么对身体不好?

忌食辛辣食品。

忌烟酒。

忌食油炸食品。

颌骨囊肿一般护理

1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

颌骨囊肿常见检查

以下的辅助检查方法有助于本病的诊断：

1、X线平片

颌骨囊肿,在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚,，囊肿,具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位,，少数可见牙,吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

CT平扫,时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化,有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

口腔,颌面部MRI检查具有以下的特点：

(1)对人体没有放射性危害;

(2)软组织分辨率优于CT;

(3)没有射线硬化,的伪影;

(4)不需静脉,注入对比剂即可鉴别血管和软组织;

(5)能多平面成像;

(6)可以获得三维图像。

颌骨囊肿就诊指南针对颌骨囊肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：颌骨囊肿挂什么科室的号？颌骨囊肿检查前的注意事项？医生一般会问什么？颌骨囊肿要做哪些检查？颌骨囊肿检查结果怎么看？等等。颌骨囊肿就诊指南旨在方便颌骨囊肿患者就医，解决颌骨囊肿患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

颌骨关节痛、面部畸形 、颌骨膨隆

建议就诊科室

口腔科、外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至囊肿消失后，不适随诊。严重者需入院治疗疼痛减少后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀，面部畸形，有乒乓感。2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。3.牙源性者有病源牙或牙缺失。4.x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。5.病理组织学检查确诊。

颌骨囊肿诊疗知识

颌骨囊肿一般治疗

颌骨囊肿的治疗，除年龄因素外，囊肿发生的部位也决定手术方法的选择。囊肿位于上颌骨或下颌骨，前部或后部，中线或两侧，都应分别采取不同的方法予以处理。囊肿大小不一样也应采取不同方法。

1.小型囊肿的治疗

根尖感染引起的小型囊肿可采取以下方法进行治疗：

如为死髓牙引起，可将病源牙作根管治疗，充填后作囊肿摘除，或在术中充填，同时作根尖切除。创口可予以缝合，一般均可获得一期愈合。如为残根引起，可拔除残根，扩大拔牙创齿槽窝，将囊肿摘除或刮净，拔牙创予以缝合，也可获得一期愈合。

腭前部或中线的裂隙囊肿，如切牙管囊肿，鼻腭囊肿或正中囊肿的治疗。如作一次囊肿摘除，剥离囊膜时极易穿通鼻底，形成口鼻漏。这种瘘道修补起来非常困难，有时经多次手术也难修复。对于这种情况，最好不作囊肿摘除，而作半切除开放手术。即将囊肿突出或未突出口腔的囊肿壁，连同表面的腭黏膜切除，其鼻腔面不予切除。术后于进食后冲洗囊腔即可，一般术后3～6个月，即可长平，囊膜色泽与腭黏膜相似，毋需再次切除。这种方法创伤很小，也相对安全，绝无穿通鼻腔的并发症发生，非常适宜于老年人。

2.中型囊肿的治疗

老年人颌骨的中型囊肿，治疗比较复杂。因老年人大部分缺牙或合并牙槽骨萎缩。中型囊肿如位于上颌前部者，可能压迫梨状孔突入鼻底，后部者可能侵入上颌窦。如位于下颌，老年人下颌骨因缺牙变窄，体部或升枝的囊肿可能压迫或推移下齿槽神经管，并将邻近牙推移异位或根尖位于囊腔内，这种情况下，如作一次性囊肿摘除，上颌可能穿通鼻腔或上颌窦，下颌则易损伤下齿槽神经管，如损伤邻牙，还需作根管治疗或拔除，造成不必要的痛苦。对老年人，均不适宜作这些治疗。因此，老年人中型骨囊肿的治疗，以开窗减压术最为安全，且创伤小，痛苦少，同样可以达到治疗的目的。当然惟一的不足是愈合时间稍长，在此期间每天饭后需冲洗囊腔。由于冲洗方法简单，不受时间限制，且安全舒适。

通常开窗术后的减压时间为6至18个月，减压后囊肿消失者不需II期手术，未完全消失者可行II期手术刮除缩小囊肿。开窗减压术的目的不是直接根除囊肿，而是使囊腔缩小，恢复颌骨外形，最大程度地保护颌骨的形态和功能。也有学者尝试不作刮除，一些病例证实囊膜在经过开放引流暴露口腔后，可以向口腔黏膜转化。

3.大型颌骨囊肿的治疗

大型颌骨囊肿患者，尤其是老年人。因截骨范围较大，手术比较复杂，术后易导致面部畸形，老年人难以承受大型手术等特点，所以多主张先采用囊肿开窗减压术，缩小病变范围，恢复颌骨外形，根据开窗术后的具体情况选择合适治疗方案。

颌骨囊肿辨证论治

1.中医疗法:

1)上颌骨囊肿,是由于长时间的炎症刺激逐渐形成的囊肿,，本病手术的复发性极高，建议先采用中医保守疗法进行治疗，通过内服中药进行消炎软坚散结等，可达到康复。

本病主要需与颌骨肿瘤,进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法：

1、X线平片

颌骨囊肿,在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚,，囊肿,具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位,，少数可见牙,吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线(骨皮质线)。

颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化,，呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤,和软骨肉瘤,。病灶,内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应,。

2、计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

CT平扫,时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。

颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌,侧骨板的膨胀性中断。此外，在多房性病变，可见骨性间隔。颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化、皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。目前，CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小、位置和侵犯临近组织的程度。研究表明，当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时，CT对于颌骨囊肿,和肿瘤的诊断更有意义。

3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

口腔,颌面部MRI检查具有以下的特点：

(1)对人体没有放射性危害

(2)软组织分辨率优于CT；

(3)没有射线硬化,的伪影；

(4)不需静脉,注入对比剂即可鉴别血管和软组织；

(5)能多平面成像；

(6)可以获得三维图像。

MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况，T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界。MRI在显示骨髓改变方面优于CT，有研究表明，在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时，MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合。在T2加权像上，正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代，表明肿瘤侵犯骨皮质。颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔、粘膜结节,可以在MRI上得到显示。MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT，主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况。

颌骨囊肿预防

对于本病的预防，早诊断早治疗是本病的防治关键。另外还需要注意，本病的患者中，大多数与死髓牙,有关，因此应尽早处理由外伤、龋齿,或畸形牙引起的牙髓病变，对预防或减少根尖囊肿,的发生有重要意义。

颌骨囊肿并发症

常见并发症：颌骨骨髓炎,

本病的一些患者，当囊肿的病源牙根端突入囊中，牙齿根尖骨质会被吸收倾斜或脱落，角化囊肿易继发感染，皮层吸收而致边缘不清楚，从而造成慢性感染骨质增厚致密，较大的囊肿可影响鼻腔，上颌窦腔，眶内及翼后窝等结构，严重的患者骨质逐渐向周围膨胀，可形成面部畸形，对于囊肿患者进行手术后，术中稍不小心可引起其它术后并发症，且发病率较高，其中包括术后感染，复发及瘘的形成等。

颌骨囊肿病因

本病的病因需考虑以下的几个因素：

(一)牙,源性颌骨囊肿,源性颌骨囊肿,发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：

1、根尖囊肿,是由于根尖肉芽肿,、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生,。增生的上皮团中央发生变性,与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。

2、始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

3、含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。

4、牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。

(二)非牙源性囊肿 非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。

1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。

2、本腭,囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。

3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。

4、鼻,唇囊肿位于上床底和鼻前庭,内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔,前庭外侧可扪出囊肿的存在。

颌骨囊肿症状

早期症状：含牙囊肿生长缓慢，初期无自觉症状

晚期症状：晚期继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。口内牙齿出现松动，移位倾斜。

相关症状：颌骨关节痛,面部畸形,

一、症状

1.颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

3.常有牙,的病变(根端囊肿,)或缺牙。

4.穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿(颌骨囊肿,的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

5.x光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化,边。

二、诊断

1.增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形,，有乒乓感。

2.穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。

3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

4.x光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

5.病理组织学检查确诊。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至囊肿消失后，不适随诊。严重者需入院治疗疼痛减少后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：口腔科,外科,

相关检查：MRI,

常用药品：骨刺丸,肾骨胶囊,