原发性皮肤B细胞淋巴瘤

原发性皮肤B细胞淋巴瘤(PCBLC)是NHL的一种类型，NHL是一种起源于淋巴瘤系统的具有异质性的恶性疾病。约25%NHL发生于结外。除胃肠道外，皮肤是第二大常见的结外侵犯部位。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤的饮食，食疗，原发性皮肤B细胞淋巴瘤吃什么好

原发性皮肤B细胞淋巴瘤饮食宜忌

饮食适宜：1宜吃抗癌的食物；2宜吃增强免疫力的食物；3宜吃膳食纤维类食物。宜吃食物宜吃理由食用建议芦笋芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力。每天100-300克为宜。牛奶牛奶富含有优质蛋白质营养物质，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，提高抗病能力，对患者的恢复有帮助。每天350-500毫升为宜。热饮为佳。冬瓜冬瓜属于消食，促进肠道营养物质的吸收的作用，增强人体免疫力，有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。煲汤为佳。饮食禁忌：1忌吃致癌的食物；如桂皮；2忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜；3忌吃富含油脂的食物；猪油、奶油、羊油。忌吃食物忌吃理由忌吃建议桂皮桂皮含有可以致癌的黄樟素，所以食用量越少越好，患有恶性肿瘤的患者更不易食用，容易加速肿瘤细胞的分裂繁殖。宜吃抗肿瘤的食物。花椒花椒的刺激性大，容易影响肠道对营养物质的吸收，导致人体免疫力下降，抗病能力下降，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。羊油羊油含油脂比较多，油脂是培养微生物的很好的营养液，患者食用容易导致滋养细菌，不利于患者的恢复。宜吃低脂的食物。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤饮食原则

根据不同的症状有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤的护理_护理注意事项_饮食禁忌

原发性皮肤B细胞淋巴瘤一般护理

肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤检查，原发性皮肤B细胞淋巴瘤诊断

原发性皮肤B细胞淋巴瘤常见检查

检查名称检查部位检查科室检查作用

纵隔镜,	肺	内科特需病房	纵隔镜检查用...
骨髓象分析,	血液血管	检验科麻醉科	骨髓象分析指...
胸部磁共振,	胸部	——	胸部MRI检查对...

1.组织病理学 PCBLC的各种亚型的组织学特征很相似。然而每一亚型的特征对于分类很重要。表皮在外形上正常，通常正常胶原组织将正常表皮与淋巴,细胞浸润分开。在表浅的真皮组织中早期病变一般为血管周围和腺周围浸润。旧的病损趋向于弥漫性浸润，从真皮层到皮下脂肪，伴或不伴反应性淋巴滤泡存在。这种单形趋向于弥漫或结节,性浸润常见于底层，大量浸润可导致腺体结构破坏，可见大量反应性T细胞在外周存在或与恶性B细胞混合存在。在旧的病损中，反应性浸润通常很少。尽管最初为单形性，但有可能存在或不存在各种组织细胞、浆细胞,和免疫母细胞的混合。嗜酸性粒细胞和中性粒细胞也可存在，但典型的少见。有的有丝分裂象较多见。在浸润部位B淋巴细胞形态特征从一种亚型可向另一种亚型变化。

2.免疫表型对于PCBLC的诊断很有帮助。到现在为止，最理想的标本是快速冰冻切片组织。然而，流式细胞分析对于轻链限制和异常表型检测更可靠。而且，一些单克隆抗体,可对蜡块组织很好检测，这对于PCBLC的鉴别诊断很有帮助。

3.免疫基因型在恶性淋巴瘤,，从成熟细胞起源的子细胞表达相同的Ig受体以达到可检测量，故可观察到克隆性基因重排。Ig重链、轻链的克隆性基因重排支持PCBLC的恶性特性。一些研究者认为克隆性实验对于区分反应性炎症和恶性增殖方面是可靠的标准。在有少量恶性细胞浸润的病例很有帮助。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤就诊指南

原发性皮肤B细胞淋巴瘤就诊指南针对原发性皮肤B细胞淋巴瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：原发性皮肤B细胞淋巴瘤挂什么科室的号？原发性皮肤B细胞淋巴瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？原发性皮肤B细胞淋巴瘤要做哪些检查？原发性皮肤B细胞淋巴瘤检查结果怎么看？等等。原发性皮肤B细胞淋巴瘤就诊指南旨在方便原发性皮肤B细胞淋巴瘤患者就医，解决原发性皮肤B细胞淋巴瘤患者就诊时的疑惑问题。

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原发性皮肤B细胞淋巴瘤诊疗知识

就诊科室：血液科,肿瘤科,治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：手术治疗,

原发性皮肤B细胞淋巴瘤一般治疗

一、治疗

1.外科手术外科切除在PCBLC治疗上很有用，但还没有单用手术作为初治手段治疗PCBLC的研究。Wilemze等认为外科切除后局部复发率较高，因此，这种治疗模式不应该进行考虑。由于PCBLC的高复发率，所以许多人报道联合应用放疗或多药化疗。

2.放射治疗 PCBLC对于放疗很敏感。剂量为40Gy。

3.化疗方案CVP、CHOP、COP、CHVP/HV等方案，有报道，CHOP方案优于COP方案。

4.免疫治疗干扰素,300万U，隔天皮下注射，3个月1疗程。利妥昔单抗(美罗华)对复发的低度NHL患者治疗有效，可能对于进展性PCBLC治疗很有用。

二、预后

PCBLC总体预后较好。PCBLC 10年生存率为57%，Pimpinelli等的研究则预后极好，5年生存率96.2%，10年生存率稍有降低，为89%～93%。皮肤,复发率较常见，为25%～68%，但内脏播散少见，无数据可显示PCBLC的转移率，最常见的皮肤外播散包括淋巴,结、骨和骨髓。皮肤外和皮肤复发一般也可控制，通过反复治疗最终可达完全缓解。

原发性皮肤B细胞淋巴瘤如何鉴别？

主要与反应性淋巴,细胞增多症相鉴别，因为有相似的特征。反应性淋巴细胞增生,(RLH)是指由于各种抗原刺激而引起的反应性淋巴细胞增生，这些抗原有昆虫叮咬(蜱和螨)、文身、创伤,、疫苗、抗癫痫,药物、针刺,和引起过敏,反应的注射。由于临床和组织病理学均相似，故常与PCBLC混淆。它可能为PCBLC的前驱表现。临床上，可见棕红色丘疹,、斑块或结节,，可能是孤立地或成群存在，常发生于头、躯干和下肢端。其他部位的侵犯包括鼻,、阴囊和乳头。肢端部分为耳,垂通常是由于蜱叮咬而传播博氏疏螺旋体引起感染所致。

如何预防原发性皮肤B细胞淋巴瘤，原发性皮肤B细胞淋巴瘤的护理措施

原发性皮肤B细胞淋巴瘤预防

有的报道PCBLC的发生与螺旋体感染有关，当皮肤,局部感染时，可应用抗生素治疗，预防PCBLC的发生。

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原发性皮肤B细胞淋巴瘤并发症

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原发性皮肤B细胞淋巴瘤的病因，原发性皮肤B细胞淋巴瘤有哪些原因

原发性皮肤B细胞淋巴瘤病因

一、发病原因

就许多病例中真皮层恶性B细胞的存在和好发部位局限皮肤,方面有许多疑,问。尽管已知嗜表皮T细胞这一亚群多归巢或再循环至皮肤，但没有认为进行皮肤免疫监视的B细胞群的存在。IgA在分泌物中存在，如汗液，但没发现像胃,肠道集合淋巴,结群和呼吸道韦氏环,这样的B细胞聚集区。有推断说皮肤与淋巴结引流形成一整体，导致对于抗原刺激而进行淋巴细胞增殖反应，直接针对皮肤。一些学者认为存在有各种正常和恶性淋巴细胞表达的器官特异性归巢受体的表达，角化细胞分泌细胞因子如TNFα和IL-1，它们影响配体和受体黏附(为迟发性抗原4/血管细胞黏附分子1和淋巴细胞功能相关抗原1/细胞间黏附分子1)。这些受体可能对于淋巴细胞归巢至皮肤是必需的，理论上皮肤淋巴细胞本身也表达皮肤特异性归巢受体，当不与皮肤的内皮细胞结合时不能进行循环。

进行抗原呈递的树突细胞，如真皮的树突细胞可能在PBCL的发生上起很重要的作用。有人推断各种病因一起在PCBLC的进展中起作用。如免疫学的因素、感染因素、染色体,因素和遗传学因素。各种感染病因、病毒和细菌均认为在PBCL进展中有作用。非洲Burkitt淋巴瘤,与EB病毒之间的关系使得观察者对PCBLC中进行此种病毒的检查。曾报道有EB病毒感染,的移植患者最后发展为PCBLC。然而，在PCBLC患者中发现不一致，对皮肤淋巴瘤的作用仍存在争议。Burg等也报道了3例PCBLC患者感染人类T细胞白血病,/淋巴瘤病毒。在这些患者中无免疫缺陷,证据，3例都来自于非洲流行病区。

欧洲研究者报道PCBLC与慢性萎缩,性肢端发炎,的感染皮肤周围出现的假性淋巴瘤相关。Garbe等在4例PCBLC患者中发现博氏疏螺旋体高滴度血清抗体,，但无慢性莱姆病,的临床证据。Cerroni等应用PCR对50例PCBLC的蜡块组织进行分析，发现只有小部分(18%)存在博氏疏螺旋体DNA。作者提示可能在PCBLC患者中此螺旋体感染率很高，只是由于PCR分析在一些病例中没有检测到特异性DNA。应注意皮肤淋巴瘤大部分为阳性(4个中有3个)，然而美国的多项研究显示无明显联系。因此，区域的差异可能导致在欧洲为阳性相关，而在北美则无此关系。

二、发病机制

一些遗传学和染色体异常,在结节,性B细胞淋巴瘤中的发生已为人所熟知。对PCBLC进行此种观察却没有发现这种异常。t(14;18)(q32;q21)在70%～90%滤泡结节性淋巴瘤中发现。这种易位引起bcl-2重排并过度表达，阻滞凋亡。相反观察者发现原发于皮肤的滤泡中心性淋巴瘤很少有t(14;18)易位或bcl-2表达。因此，提示可能它在区分原发与继发皮肤淋巴瘤上有一定帮助。然而也有研究显示原发与继发皮肤侵犯的均有bcl-2表达。因此它在临床实际应用价值上仍存在争议。

PCBLC当前认为属滤泡中心性细胞起源。然而，一些研究者注意到在临床进程、免疫表型和发病机制上PCBLC与MALT型淋巴瘤非常相似。他们认为PCBLC起源于边缘区细胞。事实上曾提议应用皮肤相关性淋巴组织性淋巴瘤这一术语，至少，可作为PCBLC的一种亚群边缘区淋巴瘤。最近，PCBLC的分子学分析显示由于高度体细胞突变，PCBLC具有克隆内多样性。这些发现提示从转化的滤泡中心性B细胞而来的抗原诱导过程。