血清病

血清病饮食原则

饮食清淡富有营养，注意膳食平衡。多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动，多吃提高免疫力的食物。增强个人抗病的体质。

忌辛辣刺激食物，以免引起疾病的反复发作。禁止吸烟喝酒。

血清病一般护理

一、护理

1、首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。

2、对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。

3、饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测，明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。

4、使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。

血清病常见检查

1.检查

实验室检查对本病的帮助不大，通常可有白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与C3均可下降，有时血内可找到免疫复合物，这些虽可帮助诊断本病，但特异性不强。

血清病就诊指南针对血清病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：血清病挂什么科室的号？血清病检查前的注意事项？医生一般会问什么？血清病要做哪些检查？血清病检查结果怎么看？等等。血清病就诊指南旨在方便血清病患者就医，解决血清病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

皮肤瘙痒、风团、发烧

建议就诊科室

风湿科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至瘙痒减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

因输注异种血清导致的III型变态反应。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应，有人将其称为血清病样反应。本病的诊断依据，最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。

血清病诊疗知识

血清病一般治疗

一、治疗

一般说来本病的症状不重，具有自限性。因此，治疗应以对症给药为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明，每日2～3次，每次口服25～50mg，并同时每日应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射。0.1%肾上腺素每次0.1～0.3ml皮下注射，对血管神经性水肿，气争喘息或严重荨麻疹甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。

有人报道儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗组胺药物(赛庚啶或安泰乐)能明显减少血清病的发生。

累及神经系、肾脏或其它内脏的重症患者，应使用肾上腺皮质激素治疗，成人开始可应用氢化可的松200～300mg静脉注射(或相当剂量的强的松口服)，2～3日后视病情而逐步减量。

一、鉴别

本病的诊断依据，最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的临床表现，小分子药物极少引起神经炎，肾小球炎或全身淋巴结肿大。

实验室检查对本病的帮助不大，通常可有白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多少见，血清总补体与c3均可下降，有时血内并可找到免疫复合物，这些虽可帮助本病诊断，但特异性不强。

本病根据病史及临床资料及可做出判断，无需与其他疾病相鉴别。

血清病预防

一、预防

严重掌握药品和血清免疫制品的使用指征，尽量少采取静脉给药的途径。如必须应用异种血清制品时，应先仔细询问有无过敏病史及既往血清应用史，然后必须作皮肤敏感试验，方法如下：①先以未稀释的血清一滴，置于前臂屈侧，再以消毒针尖在血清滴内作划良数条(以不出血为度);②观察半小时如无反应，再以1∶10稀释的血清0.1ml作皮内试验;③再观察20分钟，注射处未出现直径超过1cm的红斑或硬结者，或周围亦无伪足样丘疹者属阳性，此时方可把血清注入肌内。

若皮肤试验为阳性，则应尽量不用，必须应用血清者，可依下法脱敏：①先口服抗组胺药物25～50mg;②半小时后以稀释20倍的血清0.1ml皮下注射;③待20分钟后再以稀释10倍的血清0.1ml皮下注射;④20分钟后如仍无反Γ蛞圆幌∈偷难？.1ml皮下注射;⑤再观察15分钟，确认无反应后即依次每15分钟皮下注射0.2ml、0.5ml0、1.0ml和2.0ml，最后以剩余量皮下或肌肉注射。

在脱敏及注射血清时，必须准备好肾上腺素及肾上腺皮质激素等，以防诱发过敏的敏性休克。在脱敏过程中，随时可酌情应用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml皮下注射，以对抗可能发生的反应。脱敏完成一次注入余量后，仍应严密观察1～3小时，以防迟发反应的出现。

血清病并发症

常见并发症：心肌炎,

本病常见的并发症：

1.面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见)，极少病人可有喉头水肿;

2.腹痛、恶心、呕吐;

3.关节疼痛、肿胀等关节炎症状，常累及多关节，呈对称性;

4.少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

血清病病因主要病因：输注异种血清

一、病因

血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。机体对进入体内的异种血清各抗原成分或作为半抗原的某些药物与体内蛋白结合形成的抗原性复合蛋白，均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继而激活补体系统，生成血管性物质、中性粒细胞趋化因子等，造成局部充血与水肿，中性粒细胞的浸润和溶酶体内蛋白分解酶的释放，导致组织的炎症与损伤。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。

目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等;引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠，以及右旋糖酐等巨分子药物。

血清病症状

早期症状：皮疹，腹痛、恶心、呕吐

晚期症状：关节疼痛、肿胀等关节炎症状，常累及多关节，呈对称性

相关症状：皮肤瘙痒,发烧,恶心,淋巴结肿大,

一、症状

本病多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后1～3周内发生;少数患者，尤其是过去有过周样血清接种史者，可在接种后1～3天内发生。症状的发生和程度与接种途径(静脉注射的发病机会多)和注射血清剂量等因素有关。

皮疹是本病最明显和多见的症状，主要为荨麻疹样风团，紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等;常在注射部位首先发生。发热多渐起，最高至38～39℃，伴全身淋巴结程度不一的肿大，质软而稍有压痛。部分病人还可有面部、眼睑及手足末端浮肿(儿童多见)，极少病人可有喉头水肿表现。有的病人在发热的同时尚有腹痛、恶心、呕吐等表现。由血清或球蛋白(如atg)或其他巨分子药物所致在出现皮疹后2天左右还可有关节疼痛、肿胀等关节炎症状，常累及多关节，呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。

二、诊断标准

本病的诊断依据，最重要的是注射血清或atg史和上述特征性的临床表现。小分子药物极少引起神经炎、肾小球炎或/或全身淋巴结肿大。

实验室检查对本病的帮助不大，通常可有白细胞总数中等度升高，但嗜酸粒细胞增多少见。血清总补体与c3均可下降，有时血内并可找到免疫复合物，这些虽可帮助本病诊断，但特异性不强。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至瘙痒减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗腹痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：风湿科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）

治愈率：60%

治疗周期：3个月

治疗方法：西医药物治疗,

相关检查：血清总补体,嗜酸性粒细胞数,WBC,

常用药品：富马酸亚铁颗粒,富马酸亚铁咀嚼片,甲泼尼龙片,