小儿严重急性呼吸综合征有哪些症状?
小儿严重急性呼吸综合征症状
典型症状:主要表现为发热和咳嗽,热峰高,腋温多在39℃以上,发热持续时间平均超过1周。可为不规则发热、稽留热或弛张热,但以不规则发热为多,可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关。多数患儿咳嗽与发热同时出现,少数发热数天后始出现咳嗽。咳嗽多为有痰咳嗽,少数为干咳,亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽。
相关症状:呼吸困难,干咳,发绀,
一、症状
1.年龄,性别,流行病史
年龄3个月~13岁,多发生在3岁以上儿童,发病无明显性别差异,一般有明确SARS,接触史。
2.临床症状,体征
与成年人类似,起病急,主要表现为发热和咳嗽,热峰高,腋温多在39℃以上,发热持续时间平均超过1周,可为不规则发热,稽留热或弛张热,但以不规则发热为多,可能与患儿应用退热药物导致热型不规律有关,多数患儿咳嗽与发热同时出现,少数发热数天后始出现咳嗽,咳嗽多为有痰咳嗽,少数为干咳,亦有少部分患儿整个病程中均无咳嗽,大多数患儿无咽痛,鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染症状,除个别年长患儿诉胸痛和头痛外,大多无肌肉酸痛,寒战,头痛,胸痛等,与成年人报道不同,阳性体征主要表现在呼吸系统,多数患儿肺部可闻及啰音,啰音可出现在疾病早期或中期,多为细湿啰音,啰音出现部位多与胸部X片显示的肺实变部位一致,可以双侧或单侧,随着疾病好转而消失,少数患儿始终无啰音,呼吸音减弱或管状呼吸音等病理性呼吸音出现。
二、诊断
中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童严重呼吸综合征诊断标准(试行)如下:
1.诊断条例
(1)流行病学史:
①与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属群体发病者之一;有明确传染他人的证据者(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活,学习,玩耍,或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者)。
②发病前4周内曾到过或居住于SARS流行地区者。
(2)症状与体征:
起病急,以发热为首发症状,体温一般高于38.5℃,偶有畏寒;常无上呼吸道卡他症状;有咳嗽,多为干咳,少痰;可有胸闷,气促,肺部听诊可闻干湿性啰音,严重者可出现呼吸窘迫,年长儿可诉头痛,关节和肌肉酸痛,乏力等,可有腹泻。
(3)实验室检查:
外周血白细胞计数一般不高,或降低;常有淋巴细胞计数减少;C反应蛋白<8mg/L。
(4)胸部X线检查:
见辅助检查。
(5)抗生素药物治疗无明显效果。
(6)有条件的单位;
可作SARS病毒抗体和(或)RT-PCR检测,以助诊断。
2.SARS诊断标准
(1)临床确立诊断标准:患儿符合以下2条中的1条可确立诊断:
①诊断条例1.(1) (2) (3) (4)。
②诊断条例1.(1)② (2) (3) (4) (5),加上第6有助于最终确立诊断。
(2)临床疑似诊断标准:患儿符合以下3条中的1条可诊断疑似病例:
①诊断条例1.(1) (2) (3)。
②诊断条例1.(1)② (2) (3)。
③诊断条例1.(2) (3) (4)。
(3)医学观察病例确定标准:符合诊断条例1.(1)② (2) (3)的病例可以留观。
3.重症SARS诊断标准
符合下列任何一项条件者可作出诊断:
(1)呼吸困难,发绀。
(2)低氧血症,,吸氧3~5L/min条件下,动脉血氧分压<70mmHg,或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<0.93;或已可以诊断为急性肺损伤,(AL1),氧合指数≤300,或急性呼吸窘迫综合征,(ARDS,)≤200。
(3)肺部有多叶病变或X线胸片显示24~48h病灶面积进展>50%者。
(4)有休克,表现者。
(5)有多器官功能障碍综合征(MODS)表现者。
(6)有严重基础疾病者。
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