放射性皮炎

放射性皮炎饮食宜忌

放射性皮炎饮食原则

放射性皮炎,食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1、 绿豆冰糖汤： 绿豆，海带，鱼腥草。 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。

2、薏苡仁萝卜缨粥：薏苡仁、萝卜缨、马齿苋各30克。将上三味洗净，萝卜缨和马齿苋切碎，加水适量，煮粥。

3、大枣猪油汤：大枣100克，生猪油60克。将大枣生猪油放入锅内加适量水，煮熟食用。

放射性皮炎,吃什么对身体好?

1、 多喝水，多吃蔬菜和水果，养成每天排大便的习惯;

2、饮食要清淡;饮食以高蛋白、高维生素,为佳，如多食,菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。

3、 多吃含维生素C,、B1较丰富的食物、如新鲜蔬菜、水果等，适量的增加谷物杂粮等食物。

放射性皮炎最好别吃什么食物?

1、 日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物，如葱姜蒜椒等;

2、不吃鱼虾蛋禽等“发”性高蛋白食品;

3、戒掉不良习惯，如抽烟，喝酒，熬夜等;

4、应该注意少吃甜食。

放射性皮炎一般护理

日常护理中，患者外出应做好防护措施，如用帽子、伞等防照射;穿着柔软的全棉内衣;淋浴时要用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、用冰袋等。更不要用化妆品外涂及外贴胶布。放疗期间要多饮,水以排出毒素，饮食以高蛋白、高维生素,为佳，如多食,菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。

放射性皮炎常见检查

组织病理：

1.急性放射性皮炎, 病变累及表皮和真皮，较严重者可累及皮下组织。表皮出现中度至明显细胞内及细胞间水肿,，基底细胞核固缩和液化变性,，有丝分裂罕见或缺乏，表皮突扁平或消失。真皮可见明显水肿和各种炎性细胞弥漫性散在分布，血管明显扩张，静脉血栓,和微小出血常见。

2.慢性放射性皮炎, 表皮萎缩,变薄，表皮突消失。真皮浅层纤维性硬化,，有大、形状特异、有时多核的成纤维细胞。浅层血管宽长，血管周围有纤维性红染的纤维素沉积，深层血管内膜增厚。基底细胞液化变性，可见噬黑素细胞。

3.X线红斑 组织病理显示真皮上部血管扩张伴一定程度的内皮细胞肿胀,和血管通透性增加，亦可出现肥大细胞脱,颗粒和轻微的非特异性血管周围细胞浸润，以淋巴,细胞和多形核细胞为主。红斑初起时，表皮、毛发和皮脂腺内增殖细胞群的有丝分裂可受抑制，而细胞分化，角化和脱落未受辐射的影响，故会导致一定程度的表皮变薄。辐射后2～3周，充满黑素的色基在真皮明显增多，但可伴黑素细胞数量的增加。最后，病变消退，上皮恢复增生,，其他异常改变逆转。

放射性皮炎就诊指南针对放射性皮炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：放射性皮炎挂什么科室的号？放射性皮炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？放射性皮炎要做哪些检查？放射性皮炎检查结果怎么看？等等。放射性皮炎就诊指南旨在方便放射性皮炎患者就医，解决放射性皮炎患者就诊时的疑惑问题。

放射性皮炎诊疗知识

放射性皮炎一般治疗

一、治疗

无特效疗法，治疗以对症处理为主。

1.局部治疗

(1)一度皮损,：可外用扑粉，炉甘石洗剂，锌霜。亦可用复方维生素B12,溶液(生理盐水500ml加维生素,B12 500μg×50支)湿敷。

(2)二、三度皮损：可用0.1%甲紫(龙胆紫)外涂，2%～3%的甘草水或地榆煎液，醋酸铅溶液及维生素B12溶液湿敷。

(3)有溃疡,形成者：抗生素软膏，33%蜂蜜鱼肝油软膏、鱼肝油白蜡软膏(鱼肝油88g，白蜡12g)。分泌物多者可用复方硫酸铜稀释10倍湿敷。中药可用蛋黄油。形成溃疡者可先撒生皮粉后敷甘乳膏。

(4)对慢性放射性皮炎,及恢复期皮损干燥易出现皲裂者可复方维生素B12霜(维生素B12 1mg、特制油100g、雪花膏基质适量)每晚1次连用3～7天。

(5)对癌变前皮损可用氟尿嘧啶(5-FU)软膏。

2.全身疗法 有剧痛,者可内服镇静止痛药。炎症剧烈者可内服皮质类固醇激素，若伴有细菌感染,者可内服抗生素。如有白细胞下降明显、出血者可予输血、输人血白蛋白或其他内科疗法。

3.其他疗法 对慢性溃疡,可用氦氖激光照射，每次15～30min，15次为一疗程，对于面积较大溃疡可行手术植皮。对有癌变倾向者需作病理检查，必要时应作手术切除。

二、预后

长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌,。

放射性皮炎辨证论治

1. 急性放射性皮炎,：对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹,的中药治疗(略)。

2.慢性放射性皮炎,：中药可用蛋黄油(蛋黄炸油，黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份)，调抹患处2～3次/日，共治疗30例，全部治愈，轻者1日，重者3日即可治愈。。

3.外敷法：处方：黄柏60g，黄芩60g，罂粟壳30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。

制法：上述诸药人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。用时外敷患处，2次/日。

慢性放射性溃疡,必须通过活检来与溃疡性癌相鉴别。

放射性皮炎预防

预防本病的发生应注意：

①放疗时避免过大剂量。

②详细观察放疗后的皮肤,改变，如已发生皮炎,，应停照，并定期随访观察。

③从事放射线工作的人员应严格遵守操作规程，并加强防护措施。

④定期体检，发现有病变倾向者应及时休息，对病情较重者应考虑调换工作。若发现从事X线工作的人员手部出现赘生物，应密切随访观察，以防癌变。

放射性皮炎并发症

常见并发症：纤维肉瘤,

急性放射性皮炎三度，具有潜行边缘和干燥基底的凿缘状“放射性溃疡”可持续数年和发生恶变。

放射性皮炎病因主要病因：电离辐射

一、发病原因

能够引起物质发生电离作用的辐射称为电离辐射，包括X线、γ射线、境界线、电子、质子、中子等。电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡,，或引起DNA结构差错，产生突变。此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤,的急慢性炎症、溃疡,、萎缩,、色素紊乱或癌肿形成等。放射性皮炎,的发病和严重程度取决于下列因素：

1.不同类别的辐射存在着生物效应的差异。

2.辐射总剂量和分次辐射的剂量。辐射后皮肤癌,的发生至少需要20cGy的剂量，分次照射法使皮肤有足够的时间恢复，但肿瘤组织仍在继续破坏。

3.组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。

4.生物因素的影响，如血液供应增加通过氧化作用而增加了敏感性，放线菌素D和甲硝唑等药物是放射致敏剂，而氯喹和甲氧沙林(8-甲氧补骨脂素)在实验研究中证实有保护作用。

二、发病机制

电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤，如电离成羟基、氧自由基和过氧化物。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症、溃疡、萎缩、色素紊乱或癌肿形成等。放射性皮炎,的发病和严重程度取决于：辐射总剂量和分次辐射的剂量。不同类别的辐射存在着生物效应的差异。组织的放射敏感性随细胞分化程度降低而增加。生物因素的影响等。

放射性皮炎症状

典型症状：可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失等

相关症状：色素脱失,斑疹,皮肤干燥,鳞屑,瘙痒,毛发脱落,

一、症状

放射线对皮肤,的损伤有一定的潜伏期。短期接受大剂量的皮肤照射，潜伏期短，一般于数天后出现症状，表现为急性放射性皮炎,，再经过数年或数十年的潜伏期后表现为晚期损伤。长期小剂量的辐射有累积作用，经过数年或数十年之后，也可出现放射性皮炎,甚至癌肿。

1.急性放射性皮炎 为短期内接受大剂量放射线所致，一般分为三度。

一度：以境界清楚的局限性红斑、水肿,为主，伴有灼痛,及瘙痒,感。于3～4周内逐渐消退，出现脱屑,，遗留色素沉着,和暂时性或永久性毛发脱落,。

二度：病变更为明显，除红斑、水肿外，还可出现水疱,、糜烂或浅表溃疡,，一般于1～3个月内自行愈合。愈后可留有色素沉着、色素脱失,、毛细血管扩张、皮肤萎缩,、永久性毛发脱,失、瘢痕形成和汗腺功能障碍等。

三度：局部红肿严重，很快出现组织坏死,，形成溃疡，病变可延伸至皮下组织、骨和内脏。具有潜行边缘和干燥基底的凿缘状“放射性溃疡”可持续数年和发生恶变。此种溃疡可伴剧痛,。若痊愈后可形成萎缩,性瘢痕，并可有色素沉着，色素脱失，毛发消失及毛细血管扩张等继发损害。

2.亚急性放射性皮炎 少数病例在辐射后数周至数月发生鳞屑,性红斑疹,，皮损,类似于一度急性放射性皮炎，但其组织病理表明为细胞免疫,反应，而并非直接毒性损伤。

3.慢性放射性皮炎 常于照射后数年发生，可为短期大量照射治疗皮肤恶性肿瘤的必然结果，其他原因有反复的亚红斑分次剂量X线照射治疗痤疮,，反复X线透视，境界线治疗，浅表及深部X线、镭和电子束治疗。不同射线和照射的总剂量决定反应的严重程度。以局部皮肤干燥,萎缩，腺体功能减退，毛发脱失，毛细血管扩张，色素增加或减退，指甲色暗、变脆、纵裂、脱落为主。长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌,。

4.X线红斑 单次辐射量超域值量后引起双相或三相红斑，表浅辐射常引起双相反应，而较深的穿透性辐射产生三相反应。分次辐射可明显推迟和延长辐射性红斑的发生。X线照射后数分钟至24h内开始出现一期红斑，持续2～3天。依据辐射剂量不同，二期红斑可于照射后立即出现或照射后8～9天时出现，在随后的7～8天内红斑加深并增多，受损上皮释放的蛋白水解酶可能在此期起到了调节作用。此期约于照射后4周减轻，此时可出现色素增加。偶尔在照射后6～7周发生三期红斑，持续2～3周，而共存的色素增加可使其不甚明显。

二、诊断

可根据病史和临床表现来确定诊断。

就诊科室：皮肤科,

治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 5000元）

治愈率：60%

治疗周期：2-4周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：免疫病理检查,涂片,细胞组织化学染色,

常用药品：多烯磷脂酰胆碱胶囊,维生素B12溶液,皮肤护理软膏,