病毒性肺炎

病毒性肺炎饮食宜忌

病毒性肺炎饮食原则

食疗方：

材料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克。

做法：诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。

材料：百合50克，薏米200克

做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

材料：核桃仁、冰糖各30克，梨150克

做法：共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

材料：杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。

做法：先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

患者吃什么好?

①吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等，副食多吃肉、鱼、蛋、家禽和豆制品。一般每日早餐加鸡蛋1只，午、晚餐各加肉类2-3两。

②发高热,、食欲不振,可吃半流质饮食，如大米粥、包子、馄饨等。副食如肉糜炖蛋、肉圆、蒸鱼等，每2-3小时吃1餐，每日6餐。也可吃流质如牛奶、豆浆、米汤、麦乳精、藕粉、肉汤、鸡汤、炖蛋等，每日6餐。因流质供应热卡与营养素不足，故不宜长期采用。

③多吃清热生津,的瓜果，如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、桔柑等。

患者不适宜吃什么?

忌食辛辣、过咸食物。

戒烟、酒。

病毒性肺炎一般护理

人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用，特异性免疫接种对流行性感冒，腺病毒，麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。因此，要预防病毒入侵人体，需要注意增强自身体质，提高自身免疫力。

病毒性肺炎常见检查

1.病原学检查

病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

2.血清学检查

急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。

3.白细胞

计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。

4.胸部X线

检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。

病毒性肺炎就诊指南针对病毒性肺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：病毒性肺炎挂什么科室的号？病毒性肺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？病毒性肺炎要做哪些检查？病毒性肺炎检查结果怎么看？等等。病毒性肺炎就诊指南旨在方便病毒性肺炎患者就医，解决病毒性肺炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变、干咳、乏力

建议就诊科室

呼吸内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 乏力消失后，不适随诊。严重者需入院治疗酸痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

病毒性肺炎的诊断依据为临床症状及x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。

病毒性肺炎诊疗知识

病毒性肺炎一般治疗

1.一般治疗

保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。

2.抗病毒药物治疗

金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天;病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射;板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,，胸腺肽等。

3.继发性细菌感染,时给予相应抗生素治疗

病毒性肺炎,为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎,，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒,病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎,并不伴气管-支气管炎,。

病毒性肺炎辨证论治

宜清热解毒，药用银翘散、板蓝根冲剂、银黄片、复方大青叶等。单方：鱼腥草、半枝莲、大青叶、水煎服。

细菌性肺炎，SARS，AP，流感病毒性肺炎，肺结核，肺真菌性肺炎等疾病相鉴别。

病毒性肺炎预防

预防

病毒感染后抗体,出现较迟，对控制感染作用不大。干扰素,对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。细胞免疫,对某种病毒有控制作用，如白血病,或何杰金病的细胞免疫缺损，很易感受疱疹,和水痘,属病毒，而对其他病毒却无易感性。目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹,活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎,更为罕见。

人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种,对流行性感冒,、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。

病毒性肺炎并发症

常见并发症：心肌炎,

继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咳脓痰，并且出现肺部实变体征，X 线发现肺部有片状和斑片状阴影，Reye 综合征，心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

病毒性肺炎病因

一、病因

病毒感染（35%）：

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒，巨细胞病毒，腺病毒，鼻病毒，冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇，埃可病毒等，以及水痘，风疹，麻疹病毒，呼吸道合胞病毒。

感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜，气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌，原虫特别是卡氏肺孢子虫感染，单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润，肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚，肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变，肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体，细支气管内有渗出物，病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。

感染途径（30%）：

近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

病毒性肺炎症状

早期症状：初期多有咽干，咽痛，喷嚏，流涕，发热，头痛，纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状

晚期症状：病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛，气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

相关症状：两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变,干咳,乏力,肺纹理增粗,肺门增宽,高热,

一、症状

本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。

二、诊断

1.病史、症状

起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

2.体检发现

体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 乏力消失后，不适随诊。严重者需入院治疗酸痛缓解后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：呼吸内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）

治愈率：治愈率96%

治疗周期：治疗周期7天

治疗方法：药物治疗,

相关检查：尿常规,肾功能,肝功能,便常规,体液免疫检测法,

常用药品：利巴韦林注射液,利巴韦林片,注射用炎琥宁,