链球菌性咽炎

链球菌性咽炎饮食宜忌

链球菌性咽炎饮食原则

一、清淡饮食，忌食辛辣刺激及油腻的食物。可吃粥、面条之类易消化食物。

二、注重添加蔬菜与水果，可吃橘子、甜橙、生梨、哈密瓜等。

三、忌食过硬和油煎香燥食物，减少咽部肿痛。

链球菌性咽炎一般护理

1、应少吃甜腻食物，可吃萝卜之类化痰食物，以防滋生痰液。

2、链球菌性咽炎时常有高热，应多喝水，可促使病毒从小便排出，有利于恢复健康。

链球菌性咽炎常见检查

1.体格检查

见咽黏膜急性充血肿胀，尤以咽侧壁及咽腭弓后的黏膜肿胀为重，悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛，尤以下颌角下淋巴结肿大，触痛明显。

2.“咽拭子检测”

是检验链球菌性咽炎的标准方法，在良好的采样与培养技术下，其灵敏度通常在90%～95%之间。

3.其他

快速链球菌检查法所需时间比培养法短，但是其灵敏度受到所使用的套组影响，若是套组使用旧式的乳胶凝集法则灵敏度仅有70%，较新的套组采用酶联免疫吸附试验、免疫光化学法或是化学冷光DNA探针法则灵敏度介于90～99%之间。

链球菌性咽炎就诊指南针对链球菌性咽炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：链球菌性咽炎挂什么科室的号？链球菌性咽炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？链球菌性咽炎要做哪些检查？链球菌性咽炎检查结果怎么看？等等。链球菌性咽炎就诊指南旨在方便链球菌性咽炎患者就医，解决链球菌性咽炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

呼吸困难、无力、扁桃体充血

建议就诊科室

呼吸内科、内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 呼吸稳定后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病史及临床表现诊断，此病较容易但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。感染发生后，黏膜急性充血肿胀，黏液腺分泌增多，黏膜表面覆有稠厚黏液，黏膜下血管及黏液腺周围有淋巴细胞浸润。咽壁淋巴组织亦充血肿胀，严重者可见有白色点状渗出物。扁桃体充血肿胀，隐窝口内有脱落上皮、细菌及代谢产物和渗出液形成黄白色小点，如融合成片，则形成假膜，炎症侵入扁桃体实质，使整个扁桃体肿大，淋巴滤泡内有化脓现象，颈部淋巴结亦肿大。

链球菌性咽炎诊疗知识

链球菌性咽炎一般治疗

须卧床休息，多饮开水，进易消化食物。高热、咽痛及全身酸痛剧烈者，适当应用解热镇痛剂，如阿司匹林，口服，每次0.5g，每日2～3次。要注意隔离治疗，以防传染他人。咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱，若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾，效果更佳。发病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白银或1%～2%硝酸银涂擦咽壁，有助于炎症的消退。颈部淋巴结肿胀疼痛者，宜用热敷或理疗法消炎。全身用药甚为重要。目前认为：碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗，无明显效果。

青霉素对溶血性链球菌感染的治疗效果良好，故为治疗此病的首选药物。根据病情采用肌注或静脉给药，注射剂量及使用期，应视病情随时增减。对青霉素过敏或有抗药性者，可选用先锋霉素等药物治疗。此外，中成药如黄连注射液、牛黄解毒丸等，均有一定效果。

须与下列疾病相鉴别：

1.猩红热性咽炎 亦为溶血性链球菌感染，有发热及全身皮疹。其咽部表现不易区别，但其皮疹具有特殊性。自发病第2日起发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至驱干及四肢，面部潮红，口周苍白。病初有草莓舌，发病后3～4日则呈杨莓舌。恢复期皮疹消退，可有显著脱屑现象。

2.溃疡膜性咽峡炎（奋森性咽峡炎） 咽部及全身症状均轻，一侧扁桃体或咽部有溃烂面，口腔粘膜及牙龈可发生溃疡，涂片可查到奋森氏螺旋体及梭状杆菌。

3.咽白喉 咽粘膜充血轻，有灰白色假膜形成，覆于咽壁及扁桃体上，粘连较密，不易擦去，免强擦去，则见渗血。咽粘膜培养及涂片可检出白喉杆菌。

4.腺病毒卡他性咽炎 常伴有眼结膜炎，即所谓咽结膜热，培养无细菌生长，临床症状较轻。

5.粒细胞缺乏症 咽部粘膜呈紫红色，扁桃体表面常有溃疡，全身情况差，扁桃体周围无化脓现象，根据病史血液检验可资鉴别。

链球菌性咽炎预防

1.急救(缓解措施)：

须卧床休息，多饮开水，进易消化食物。高热、咽痛及全身酸痛剧烈者，适当应用解热镇痛剂，如阿司匹林，口服，每次0.5g，每日2～3次。要注意隔离治疗，以防传染他人。咽部用复方硼砂液或生理盐水含漱，若用含有抗生素的溶液含漱或局部喷雾，效果更佳。发病初期可用1%碘甘油、10%弱蛋白银或1%～2%硝酸银涂擦咽壁，有助于炎症的消退。颈部淋巴结肿胀疼痛者，宜用热敷或理疗法消炎。全身用药甚为重要。目前认为：碘胺药对溶血性链球菌引起的急性咽炎及扁桃体炎的治疗，无明显效果。青霉素对溶血性链球菌感染的治疗效果良好，故为治疗此病的首选药物。根据病情采用肌注或静脉给药，注射剂量及使用期，应视病情随时增减。对青霉素过敏或有抗药性者，可选用先锋霉素等药物治疗。此外，中成药如黄连注射液、牛黄解毒丸等，均有一定效果。

链球菌性咽炎并发症

常见并发症：扁桃体周围脓肿,咽旁脓肿,咽后脓肿,急性淋巴结炎,鼻窦炎,急性喉炎,肺炎,骨髓炎,心肌炎,

无并发病者，多在一周内逐渐痊愈。一旦发生并发症，对身体危害极大。其并发症发生机理分为以下三类：

1.直接蔓延 感染由咽部蔓延到附近组织所致。有扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽后脓肿、急性淋巴结炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性喉炎、气管及支气管炎、肺炎等。

2.血行播散 感染经血循环侵及身体其他各部，可发生急性关节炎、急性骨髓炎、败血症、腹膜炎、脑膜炎等。

3.晚期并发症 有风湿热、关节炎、肾炎、心肌炎等。这些非化脓性晚期并发症称之为链球菌感染后病态。目前认为此种并发症并非链球菌直接侵犯各组织所致，而是咽部感染后组织对此种病菌或其代谢产物发生的敏感反应。

链球菌性咽炎病因主要病因：溶血性链球菌及其他化脓性链球菌感染

一、病因

病原菌多为溶血性链球菌及其他化脓性链球菌。与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因，慢性扁桃体炎患者的带菌率很高，约40%为乙型溶血型链球菌。全身及环境因素可为其诱因，如营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下者易患此病。通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病。链球菌主要以其毒素及代谢产物危害机体，如链球菌溶血素O及S、红斑毒素、链激酶、透明质酸酶及若干蛋白酶等，有的能直接破坏扁桃体组织的防御力，使病变容易扩散，或通过变态反应而引起并发症。

链球菌性咽炎症状

早期症状：起病急，始与上感症状相似，畏寒高热，头痛，全身不适，食欲不振，背及四肢酸痛。

晚期症状：咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧索束发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。

相关症状：呼吸困难,无力,扁桃体充血,食欲不振,咽痛,头痛,

一、症状

本病起病急，全身及咽部症状较重，体温多在38～40℃，血液检验：白细胞增多，以中性粒细胞增多为著。根据病史及临床表现诊断此病较容易。但应注意并发症的诊断及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。

感染发生后，粘膜急性充血肿胀，粘液腺分泌增多，粘膜表面覆有稠厚粘液。粘膜下血管及粘液腺周围有淋巴细胞浸润。咽壁淋巴组织亦充血肿胀，严重者可见有白色点状渗出物。扁桃体充血肿胀，隐窝口内有脱落上皮、细菌及代谢产物和渗出液形成黄白色小点，如融合成片，则形成假膜，炎症侵入扁桃体实质，使整个扁桃体肿大，淋巴滤泡内有化脓现象。颈部淋巴结亦肿大。

起病急，始与上感症状相似，继之畏寒高热，头痛，全身不适，食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。咽侧束发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变及侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。若伴有咽扁桃体急性感染时，可出现鼻塞，鼻腔及鼻后孔有粘液性分泌物渗出，小儿哺乳困难，易发生呛咳。检查见咽粘膜急性充血肿胀，尤以咽侧壁及咽腭弓后的粘膜肿胀为重，悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛，尤以下颌角下淋巴结肿大，触痛明显。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至 呼吸稳定后，不适随诊。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：呼吸内科,内科,

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 2000元）

治愈率：80--98%

治疗周期：7--14天

治疗方法：药物治疗、局部手术治疗,

相关检查：抗“O”试验,抗链球菌激酶试验,七叶苷水解试验,

常用药品：阿莫西林胶囊,阿司匹林泡腾片,头孢丙烯胶囊,