小儿食管异物

小儿食管异物饮食原则

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

小儿食管异物一般护理

对于食管黏膜损伤较轻或无明显损伤者，可于术后当天进食温凉流质或软饮食。对于食管黏膜损伤较重或炎症反应严重者，需密切观察病情变化，禁食24～48h，视具体病情，考虑逐渐进流质或半流质饮食。对于食管穿孔者，给予置人鼻饲管，维持生理需要的热量和营养，同时密切注意是否发生并发症。著证实有圆钝异物进入胃内，可嘱病人进食韭菜等含富纤维的饮食，以利于异物排出。需观察大便情况，直至找到异物为止。

小儿食管异物常见检查

并发感染时常有感染血象，白细胞和中性粒细胞增高。 X线检查是确诊食管异物的主要方法，不仅可以明确食管异物的性状、位置，也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段。颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像，如疑为不显影的异物，可行食管造影检查，多数即可确定诊断。如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体，椎前软组织因炎症而增宽、气管前移。明确为食管异物者可直接行食管内镜检查，试行取出异物。对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。

小儿食管异物就诊指南针对小儿食管异物患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：小儿食管异物挂什么科室的号？小儿食管异物检查前的注意事项？医生一般会问什么？小儿食管异物要做哪些检查？小儿食管异物检查结果怎么看？等等。小儿食管异物就诊指南旨在方便小儿食管异物患者就医，解决小儿食管异物患者就诊时的疑惑问题。

小儿食管异物诊疗知识

小儿食管异物一般治疗

一、治疗

食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应行外科手术取出。对食管异物的合并症应及时进行对症及对因处理，如抗感染等治疗。

二、预后

取出异物后预后良好。

根据病史及临床特点易于诊断，与自发性食管破裂相鉴别，主要依靠吞入异物病史和辅助检查，发现食道异物存在。

小儿食管异物预防

1.3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生，瓜子，豆类及其他带核的食物。

2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具。

3.在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。

4.进食时不可惊吓，逗乐或责骂，以免大哭，大笑而误吞。

5.教育儿童要改掉口含笔帽，哨及小玩具等坏习惯。

6.危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。

小儿食管异物并发症

常见并发症：食管炎,食管穿孔,

食管异物的常见合并症为食管炎、食管穿孔、食管气管瘘、纵隔炎、食管周围脓肿或上纵隔脓肿，偶可见呼吸道感染。如局部炎症涉及或异物伤及主动脉可发生大出血，危及生命。

小儿食管异物病因主要病因：因儿童喜将物品含在口中玩耍，误吞而造成食管异物

一、发病原因

食管异物可分为两类：一类为进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管，如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管，如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内，存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。一般多存留在食管第一狭窄处，也可停留在胸段第二狭窄处，相当于主动脉弓水平。通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。

二、发病机制

食管异物可使局部食管黏膜损伤，小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂，一般不会引起严重后果。较大而尖锐的异物可刺破食管全层，甚至造成食管穿孔，尤其停留在第二狭窄处的异物，如穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘，引起致命性大出血而死亡。由于局部组织的破损加之来自口腔的感染，食管异物停留处组织发生粘连，形成食管周围炎或限局性脓肿。脓肿进一步扩大可引起纵隔感染，并波及周围组织。

小儿食管异物症状

典型症状：绝大多数均有吞入异物的病史，吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感，吞咽疼痛，流涎、进食困难、呕吐、拒乳。食管黏膜有裂伤时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹，误吸及较大异物向前压迫气管后壁或异物位置较高未完全进入食管压迫喉时，致声音嘶哑、咳嗽、喘鸣，呼吸困难甚至窒息。

相关症状：吞咽痛,窒息,声音嘶哑,拒食,

一、症状

临床绝大多数均有吞入异物的病史，小婴儿不会表达者，家人也多可发现玩耍的玩具不见了，吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感，吞咽疼痛，流涎，进食困难，呕吐，拒乳，食管黏膜有裂伤时可吐出血水，小婴儿表现为哭闹，误吸及较大异物压迫，致声音嘶哑，咳嗽，喘鸣，甚至窒息

就诊科室：儿科,消化内科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）

治愈率：70%

治疗周期：3-15天

治疗方法：手术治疗,

相关检查：气钡双对比造影,食管钡餐透视,中性粒细胞计数,WBC,食管造影,

常用药品：异烟肼,异烟肼,