瑞尔黑变病（Riehl's Melanosis）本病首先由Riehls描述，认为是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张，轻度毛囊角化和细薄鳞屑。
瑞尔黑变病饮食宜忌
饮食适宜：1、宜多吃活血类食品；2、保持清淡饮食,多吃些新鲜蔬菜和水果；3、多吃清热类食品；4、宜多吃增强免疫作用的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议山楂山楂可以帮助消化，也有活血作用。可生吃或作果酱果糕。甲鱼甲鱼富含蛋白质、无机盐、维生素A、维生素B1、维生素B2、烟酸、碳水化合物、脂肪等多种营养成分，能够促进疾病痊愈。煎汤，每次10～30g。芝麻芝麻含有大量的脂肪和蛋白质，具有抗白斑的作用。烹饪原料，如作糕点的馅料，点心、烧饼的面料，亦可作菜肴原料。饮食禁忌：1、忌食动物蛋白性食物；2、禁食发物；3、忌咖啡等兴奋性饮料；4、忌辛辣刺激性食物；5、忌霉变、腌制食物；6、避免吃油炸、油腻的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议大肥肉油条有助湿增热的作用，不利于病情的治疗。奶油、黄油、巧克力也少吃为好。虾虾为发物，食后会加重瘙痒和炎症。蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等也少吃为好。辣椒辣椒容易使炎症扩散，瘙痒加重，故应忌食。葱、蒜、芥末也少吃为好。瑞尔黑变病饮食原则
一、食疗方：
1、胡桃芝麻饮
胡桃30克，芝麻20克，牛乳、豆浆各200毫升，白糖适量。将胡桃仁、芝麻研为细末，与牛乳、豆浆混匀，煮沸饮服，白糖调味，分作2份，早晚各1份，每日1剂。可补益虚损，生津润肠，润肤消斑。
2、健脾消斑粥
生山药30克，莲米、赤小豆各15克，生苡仁、生芡实、白扁豆各10克，大枣10枚，大米100克。将诸药加水煎沸40分钟后，纳入大米煮粥，分作2份，早晚分服，连续1月。可健脾疏肝，去脂消斑。
瑞尔黑变病一般护理
一、护理及其他：
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
瑞尔黑变病常见检查
| 皮损, | 皮肤 | 皮肤病 保健科 疼痛 | 皮损对多种皮... |
| 真菌组织病理学, | 全身 | 眼科 保健科 | 真菌组织病理... |
| 尿17-酮类固醇, | 盆腔 | —— | 尿17-酮类固醇... |
| 皮肤颜色, | 皮肤 | 皮肤病 营养科 | 人类的皮肤颜... |
| 血涂片, | 血液血管 | 保健科 急救 | 血涂片的显微... |
一、检查：
病理切片：表皮角化过度及毛囊性角质栓，棘细胞层轻度萎缩，基底细胞层液化变性，真皮表层毛细胞血管扩张，噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。
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瑞尔黑变病诊疗知识
就诊科室：皮肤科,治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗,瑞尔黑变病一般治疗
一、西医治疗：
避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品，减少对皮肤的机械性刺激。
维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要，每日1～3g或维生素C2g每日静注。也可口服 维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。
脱色剂外用，3%～5%氢醌霜更为有效，但须注意避免过分应用退色不匀的特点。
瑞尔黑变病辨证论治
一、中医疗法：
1、 脾虚型 宜健脾益气，调和气血。药用生白术10g，扁豆15g，陈皮10g，黄芪15g，党参10g，当归10g，红花10g，鸡血藤15g，甘草10g。也可服人参健脾丸。
2、肾虚型 宜调和阴阳、交通心肾。方用六味地黄丸加减。畏寒乏力，腰痛者加肉桂、附子。也可服中成药六味地黄丸、桂附地黄丸。
一、鉴别：
1、与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊、颈、前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。
2、苔藓样中毒性黑皮炎（Melanoder matitis toxica lichenoides）是长期与沥青、煤焦油、石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。
瑞尔黑变病预防
一、预防：
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
目前本病有学者认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感，营养不良也可能致病。故预防应针对病因，避免强烈的光照以及紫外线损伤皮肤黏膜，避免使用含有焦油及其衍生物成分的护肤品，加强营养多吃蛋白质以及维生素丰富的鱼肉、贝壳、西红柿、柠檬等。
瑞尔黑变病并发症
常见并发症：脓毒症和菌血症,皮肤瘙痒症,灰指甲,
一、并发症：
本病属于良性疾病，去掉感染以及过敏原因素后通常可自行愈合。但由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
瑞尔黑变病病因主要病因：光敏感引起，营养不良也可治病
一、发病原因
病因不清，可能为：
1.营养不良 缺乏维生素A、维生素C、维生素D、烟酸等。
2.长期外用含光感物质的化妆品(如：焦油衍生物)，加之日晒而诱发本病。
3.患者多为女性，不少在月经期间色素有改变，故认为与性腺、垂体、肾上腺皮质、甲状腺等内分泌功能可能有关。
二、发病机制
发病机制还不清楚。
瑞尔黑变病症状
早期症状：本病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。
晚期症状：色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。
相关症状：瘙痒,皮肤黑变,局部游走性红斑,鳞屑,
一、症状
术病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。粘膜无变化。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于磨擦部位如腋下，脐窝、前臂、胸部。手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。Tadokor氏报告，发病率女∶男为77∶8。60%患者有光敏感。在临床中发现，虽女病人多，而男病人也不少见。本病一般无全身症状。无粘膜损害。
二、诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
就诊科室：皮肤科,
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）
治愈率：对症治疗为主，无法根治
治疗周期：终身间歇性治疗
治疗方法：中医药物治疗、西医药物治疗,
相关检查：皮损,真菌组织病理学,尿17-酮类固醇,皮肤颜色,血涂片,
常用药品：人参固本丸,转移因子口服溶液,