急性乙肝就诊指南

急性乙肝就诊指南针对急性乙肝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性乙肝挂什么科室的号？急性乙肝检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性乙肝要做哪些检查？急性乙肝检查结果怎么看？等等。急性乙肝就诊指南旨在方便急性乙肝患者就医，解决急性乙肝患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

厌食、肝功能受损

建议就诊科室

肝炎、传染科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至肝功能恢复后，不适随诊。严重者需入院治疗发热症状消失后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有无发烧、畏寒等伴随症状？4、大便、睡眠情况。5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？6、治疗情况如何？7、有无药物过敏史？8、1家中是否有乙肝患者？

重点检查项目

1.血象检查白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。2.尿液检查急性黄疸型肝炎病人在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。 3.肝超声波检查肝超声波检查和心电图有异常改变。

诊断标准

根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查，对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。一、病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲，丙，丁，戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。二、急性乙型肝炎的诊断依据①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性。HBV感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。起病较甲型肝炎缓慢。(1)黄疸型：临床可分为黄疸前期，黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月，多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油，食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛，荨麻疹，血管神经性水肿，皮疹等，较甲型肝炎常见，其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。(2)无黄疸型：临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。