小儿室性心动过速如何鉴别？

小儿室性心动过速鉴别

临床上宽QRS波型心动过速有时不易鉴别，判断是室上性心动过速还是室性心动过速,对选择临床治疗方案非常重要。因为室性心动过速多见于严重器质性心脏病,，若不及时治疗，预后往往较差。

阵发性室上性心动过速,(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征,)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

阵发性室性心动过速,：

①连续3次以上快速的室性早搏,，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率规则或略不规则。

②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。

③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1：1室房逆行传导，QRS波群后有P`波，并兼有不同程度的室房传导阻滞。压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病,，特别是急性心肌梗塞,等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。